眼内容剜除并眼内植入物手术

【摘 要】在常规行眼内容剜除后，植入珊瑚状羟基磷灰石小球，术后无排异反应及感染发生，美容效果良好。

【关键词】眼内容剜除；眼内植入物

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0600-01

1 资料和方法

1.1 一般资料 我科自二OO六年六月至二O一二年九月共开展眼内容剜除并眼内植入物手术患者共8例、8眼，男6例，女2例，年龄最小31岁，最大78岁，平均54.3岁，其中眼外伤4例，恶性青光眼2例，眼球良性肿瘤、角膜溃疡穿孔各1例，全部病例视力均为无光感，且无交感性眼炎。

1.2 手术方法

常规行患眼球后利多卡因浸润麻醉及球结膜下直肌下浸润麻醉，用镊子及小弯尖剪沿角膜缘剪开结膜，并顺着巩膜面向后分离6―7mm处。用刀片自角膜缘后1mm处切开巩膜，伸入小弯剪沿角膜缘将角膜完全剪除。以固定镊夹持切口的角巩膜边缘，用睫状体分离器从脉络膜上腔虹膜根部伸入将睫状体及脉络膜做全周分离。助手用两个组织钳或蚊式血管钳钳住3：00与9：00方位巩膜的切口边缘，术者向己分离的脉络脉上腔伸入刮匙，将眼内容物完全挖出。注意一定要把色素膜刮除干净，特别是视神经部位要充分刮干净。刮除后，再用血管钳尖卷上纱布块伸入巩膜腔内，把巩膜腔内表面擦抹干净，不要遗留任何色素膜组织。自巩膜后极部剪开，将大小球合适的珊瑚状小球置入于患眼巩膜腔中，密闭缝合巩膜伤口，再在四条直肌上缘附近及肌止缘稍后之巩膜上，作多个2mm×2mm大小巩膜全层方形切口。将巩膜周围的膜拉合在一起，完全覆盖巩膜，再用可吸收线以仿荷包式或连续缝合，两端打结，使巩膜壳完全被包埋，球结膜切口用丝线作连续缝合。结膜囊置入凡士林纱布团，外加眼垫轻压迫包扎2―3天。术后7天拆除结膜的不可吸收缝线。

2 结果8例8眼，术后装配义眼后外观良好，均无感染及排异反应发生，患者未感明显不适。

3 讨论：

眼内容剜除术和眼球摘除术相比较，虽然同样牺牲眼球，但因保留眼球外壳，手术时不伤及眼眶内软组织，故可减少手术后眼眶内软组织的萎缩，眼外肌也能保持其相对的解剖关系，故术后眼部凹陷较轻。在巩膜腔内放入适当的植入物，以后装上义眼的外观及活动度较好。特别是珊瑚状羟基磷灰石作为植入物，在临床应用中显示其具有良好的生物学相容性，无毒性亦不引起过敏，使其成为目前一种理想的植入物。手术时选用珊瑚状小球大小要恰当，术中清除巩膜内的色素膜应彻底干净，不能残留，巩膜伤口闭合要密闭是手术的关键。