米非司酮联合米索前列醇在初孕者人工流产中的效果观察

人工流产术是针对避孕失败的常规补救措施之一，是妇科门诊的常见手术。初孕妇女宫颈口较紧，人工流产术中发生宫颈裂伤、子宫穿孔等综合反应风险较高，对手术效果及安全性造成了极大影响＼[1＼]。米索前列醇可加速宫颈胶原裂解，已广泛应用于人工流产术。近年来，一种新型抗孕激素米非司酮在人工流产术中的应用受到了广泛关注＼[2＼]。米非司酮具有甾体结构，可与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用＼[3＼]。为分析米非司酮联合米索前列醇在初孕人工流产术中的效果，我们选取了94例初孕妇女进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我站2010年1月―2012年12月收治的94例初孕妇女，均为自行要求人工流产。排除：① 存在人工流产禁忌证；② 阴道B超检查非宫内妊娠；③ 合并血液系统、神经系统或重要脏器疾病。按照收治单、双编号将其分为观察组及对照组（均获就诊者知情同意），观察组58例，年龄18～31岁，平均（23.5±2.9）岁，孕周6～10周，平均（8.1±0.7）周，体重指数（BMI）（20.76±0.39）kg/m2。对照组36例，年龄18～30岁，平均（22.9±3.7）岁，孕周6～10周，平均（7.9±0.9）周，BMI（20.93±0.42）kg/m2。两组妇女年龄、孕周及BMI等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组妇女均接受常规人工流产术，并于术前1 h接受米索前列醇（国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司）400 μg阴道后穹窿放置。观察组在术前2 d加服米非司酮（国药准字H10950003，北京紫竹药业有限公司），早晚各1次，分别口服50 mg、25 mg，服药前后2 h空腹，服药2 d后即可入院接受人工流产术。

1.3观察指标

① 比较两组人工流产术中宫缩幅度、手术时间及出血量，并观察其宫颈松弛情况＼[4＼]。宫颈充分松弛：7号扩张器可一次性通过；部分松弛：6号扩张器可一次性通过；松弛不佳：需自5号扩张器至7号依次松弛；② 按照WHO疼痛标准评价两组人工流产术中疼痛情况＼[5＼]，共分0～3级，0级为无痛，3级为无法忍受的剧痛；③ 比较两组人工流产术中或术后人工流产综合征发生情况，包括面色苍白、头晕、出汗、胸闷等，记录其人工流产综合征发生率。

1.4统计学分析

对本临床研究的所有数据采用SPSS 13.0软件进行分析。对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，对等级资料采用秩和检验，检验水准设定为α=0.05。

2结果

2.1手术情况

观察组宫缩幅度、宫颈松弛情况显著高于对照组，其手术时间、术中出血量低于后者（表1）。

3讨论

人工流产术是目前临床终止妊娠的主要方式，术中降低创伤，避免并发症发生是保证手术质量的重要环节。然而，初孕妇女宫颈松弛度往往较差，胚胎组织难以吸出，可导致手术时间增加、出血量上升等弊端，甚至部分孕妇会在术后出现输卵管粘连、宫腔感染，引发不孕＼[6＼]。

米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，可刺激宫颈细胞，促进胶原蛋白、弹性蛋白酶活性上升，具有良好的促进宫颈成熟、软化和扩张作用，且价格低廉、保存方便，在人工流产术中已得到了广泛应用。但近年来，多数研究均显示，单纯应用米索前列醇可导致术中出血量大、术后人工流产综合征发生率高等缺陷，且对疼痛的控制作用较差。因此，有学者提出了配伍米非司酮的人工流产方式＼[7-8＼]。我们选取米非司酮联合米索前列醇对观察组妇女进行了序贯应用，发现观察组宫缩幅度、宫颈充分松弛率显著高于对照组，其手术时间、术中出血量低于后者（P

米非司酮联合米索前列醇可减轻术中疼痛、出血量，降低手术操作难度，且可预防人工流产综合征的发生，具有良好的效果及安全性。

4参考文献

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（收稿日期：2014-03-14）