克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联用治疗消化性溃疡47例临床研究

【摘要】目的:观察克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合使用治疗消化性溃疡的疗效。方法 选择上消化道纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡的患者94例，随机分为两组。观察组47例（A组）采用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联用给药；对照组47例（B组）采用雷尼替丁给药治疗。结果 观察组（A组）的治愈率和总有效率均均优于对照组（B组），统计学分析具有显著性差异(P

【关键词】克拉霉素；阿莫西林；奥美拉唑；消化性溃疡

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0113-01

消化性溃疡(PU)是一种常见内科疾病，发病率高且易复发，其发病机理尚未完全清楚。普遍认为其发病机理与胃酸分泌、调控机制与幽门螺旋杆菌对胃粘膜的损伤与感染密切相关，因此抑制胃酸及根除幽门螺旋杆菌对消化性溃疡的治愈起至关重要的作用，并影响其发生发展、愈合及复发。为寻找一种即能抑制溃疡的产生，又能有效降低复发率的方案，选取我院在2007年1月到2011年6月胃镜确诊为消化性溃疡的患者94例，其中采用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联用治疗消化性溃疡患者47例，与对照组47例相比取得较为满意的疗效，现做如下总结报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料:现将经上消化道纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡患者94例，年龄28~63岁，平均45岁。其中男性68例，女性26例，病程为2~12年，平均7年。十二指肠溃疡患者56例，胃溃疡患者38例。将其随机分为两组，观察组47例，采用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联用治疗；对照组47例，采用雷尼替丁给药治疗。两组均在年龄、性别、病程、溃疡面积、临床症状等方面经统计学分析处理，无显著性差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法:两组均胃镜检查后7天内用药，观察组：克拉霉素500mg，每天2次口服；奥美拉唑20mg，每天1次口服；阿莫西林250mg，每天4次口服。对照组：雷尼替丁150mg，每天两次口服，早晚各1次。两组疗程均为28天，治疗期间两组均不使用其它抗溃疡及止痛药。治疗前、后复查患者肝、肾功能及血、尿常规，记录腹痛、腹胀等临床症状消失情况以及产生的副作用。

1.3 疗效判定标准:两组均在治疗后7d内经胃镜复查，以胃镜复查溃疡面变化大小和临床症状消失情况作为判断依据。治愈：胃镜下溃疡面消失或有疤痕形成，症状完全消失或基本消失；有效：溃疡面直径缩小，症状减轻；无效：临床症状未消失，溃疡缩小不明显或无变化。

1.4统计学方法:所有数据采用统计软件分析处理（卡方检验和t检验），P

2 结果

观察组47例：治愈42例，有效3例，无效2例，根除率89.4%，总有效率95.7%；对照组47例：治愈29例，有效5例，无效13例，根除率61.7%，总有效率72.3%。观察组较对照组溃疡根除率明显优于对照组(P

3 讨论

导致消化性溃疡的病因尚不明确，遗传因素、环境因素、精神因素以及药物因素等都会诱发此病，但目前普遍认为是胃酸分泌过多及Hp感染。其中，形成消化性溃疡的直接原因之一是胃酸对胃肠道黏膜的自我消化。另外，Hp是一种攻击性因子，促使局部的胃粘膜受到损伤，从而引起胃泌素和胃酸的分泌增加，大大削弱了胃肠黏膜的防御能力和修复机制，最终导致胃肠道黏膜形成溃疡［1］。因此，有效抑制胃酸过量分泌和彻底清除Hp是治疗消化性溃疡、促进溃疡愈合的关键。

目前，根除Hp的最佳治疗方案是质子泵抑制剂与两种抗生素合用的三联疗法，其中被广为使用的是克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法。3种药物均采用常规剂量，疗程7～14d。克拉霉素，是新一代大环内脂类抗生素，能有效稳定胃酸且吸收率高，对Hp具有强大的杀灭作用［2］。阿莫西林可以抑制幽门螺杆菌(Hp)细胞壁的合成，还有保护胃粘膜的作用［3］。奥美拉唑(PPI)是一种强而有力的胃酸抑制剂，为质子泵抑制剂，能抑制乙酰胆碱、五肽胃泌素、组胺等引起的胃酸过量分泌［4］，缓解症状快, 增加粘膜血流量及细胞膜的稳定性，促进溃疡快速愈合。奥美拉唑能暂时性抑制Hp尿素酶的活性，还能协同抗生素的作用，同时抑制胃蛋白酶分泌。克拉霉素与阿莫西林是目前已知的抗生素中对幽门螺旋杆菌敏感且作用较强的药物，三者合用可在根除幽门螺旋杆菌的基础上使溃疡很快愈合［5］。

本实验通过联合应用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三药治疗消化性溃疡47例，与对照组47例相比缓解症状快，疗效较满意，治疗总有效率和Hp根除率均明显优于对照组，且具有显著性差异。本组病例经3个月至l年观察未见复发病例，表明抑酸强、效果好的奥美拉唑联合HP敏感抗菌素(克拉霉素)以及阿莫西林在进行彻底根除HP感染、治疗消化性溃疡疗效是显著的，且无明显不良反应，是目前治疗消性化溃疡、根除幽门螺杆菌最理想的方案，应用前景广阔。值得临床推广。

参考文献

［1］戴英.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联用治疗消化性溃疡150例［J］. 中外医药,2011,27:133.

［2］李鸿.庆大霉素与克拉霉素治疗消化性溃疡94例比较［J］. 医师进修杂志,2004,27:110-111.

［3］白艳萍,张好勤, 钟万香.胶体果胶秘、奥美拉哇、阿莫西林联用治疗消化性溃疡疗效观察［J］.新疆医学，2007,37:140-141.

［4］张宪瑞,姜丽华.奥美拉唑与阿莫西林联用治疗消化性溃疡44例疗效观察［J］.1999,2:153.

［5］邓.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊合阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡78例疗效观察［J］.中国社区医师，2004,6(18):16-17.