初次胃镜检查患者的心理表现及护理

【摘要】 目的 了解笔者所在医院初次胃镜检查患者的心理需求，提高普通胃镜检查的成功率。方法 本文将2009年5月~2010年9月来笔者所在医院进行初次胃镜检查的588例患者作为研究对象，通过“拉家常”式的方法进行访谈，自行设计调查表，收集患者的年龄、性别、职业、文化程度等一般情况，对胃镜检查表现出的心理作出初步评估。结果 94.9%的患者出现紧张、恐惧心理，88.7%一无所知，33.5%出现怀疑心理，19.7%出现依赖等心理表现，根据不同的心理表现进行相应的护理。结论 在胃镜检查的诊疗过程中，要先了解患者的心理表现，进行相应的心理护理，使其更好地配合检查。

【关键词】 胃镜检查； 心理表现； 护理

The psychological performance and homologous nursing on patients taken gastroscopy for the first time HUANG Zhen-cun.Heyuan Hospital of traditional Chinese Medicine,Heyuan 517000,China

【Abstract】 Objective To found out the psychological needs of the patients who take Gastroscopy for the frist time,in order to improve the sucess rate of normal gastroscopy. Methods Investigation the patients who take Gastroscopy for the frist time from May of 2009 to September of 2010，and collect the base data of the patients by free talking, then have an appropriate nursing on them depending on their deeds.Results 94.9% of patients with tense or horror,88.7% with ignorance,33.5% had suspicion,19.7% appeared dependent on nurses; Through the psychological intervention,the stress on gastroscopy of patients was relieved significantly.Conclusion In the process of gastroscopy,the appropriate psychological nursing and intervention can relieve the psychological stress of patients,and make them better to go with the gastroscopy.

【Key words】 Regional; Gastroscopy; Psychological performance; Nursing

胃镜作为一种检查上消化道疾病常用的工具，虽然已经普遍使用，但检查时出现的不适，难免使患者产生紧张、恐惧等心理，给患者的心理、生理造成很大的影响。近年来，笔者所在医院虽然已经开展“无痛”胃镜检查，但来笔者所在医院进行初次胃镜检查的大多数患者来自农村或外来务工人员，经济上存在着一定的困难，因此，选择普通胃镜检查的患者仍占多数。而且检查前出现的心理表现与很多报道有所不同，本文针对这些情况，施予相应的护理，收到良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年5月~2010年9月来笔者所在医院进行初次胃镜检查的住院及门急诊患者588例，其中住院患者33例，门、急诊患者555例，不能正确表达自己内心感受者不计入此列。年龄12~80岁，男402例，女186例；其中农民/外来务工人员和无业/小贩商人共530例（91%），学生50例（8%），干部8例（1%）；文化程度：初中以下者511例（87%），中专（含高中）68例（12%），大专以上者9例（1%）。检查出的病种有慢性浅表性胃炎或糜烂性胃炎450例，消化性溃疡77例，十二指肠球炎39例，食管静脉曲张9例，食管癌及胃癌7例，未成功6例。588例均无胃镜检查禁忌证，采用PENTAX EG-2930K型电子胃镜，除6例未成功外，其余均顺利完成，未出现并发症。

1.2 方法 患者提交胃镜申请单时，与患者礼貌地打招呼后，采用“拉家常”式护患访谈法进行交谈，自行设计调查表，包括职业、文化程度、对胃镜的认识、胃镜检查的目的、配合程度、有无禁忌证等，并通过交谈了解患者担忧的问题，根据患者的回答和反应由护士填写表格，对不同的心理反应进行评估，再根据患者的心理特点给予针对性的心理疏导，并指导患者如何配合检查，以取得胃镜检查的成功。

2 结果

588例患者中，紧张恐惧心理者占558人（94.9%），其中包含一无所知者522例（88.7%），还有部分患者合并有怀疑、依赖等心理。具体情况见表1。

3 分析

由表1可见，存在紧张恐惧心理的患者占94.9%，由于胃镜检查引起的恶心、呕吐、胀气等反胃现象，会使不少人产生紧张的心理反应；但是胃痛的折磨又不得不进行胃镜检查或治疗，于是产生了惧怕、排斥的心理。88.7%的患者表现出一无所知的情形，本组有91%患者来自农村或外来务工和无业/小贩商人，文化程度较低，见识较少，特别是一些来自外省农村的民工，有的语言上存在着沟通障碍，面对医院这个陌生的环境，容易产生紧张和不安，他们常常会有自卑感，害怕与医护人员交谈，因此会感到不知所措，不了解最基本的胃镜检查常识，有的手里拿着胃镜申请单，怯生生地走到胃镜室门口，甚至询问胃镜能否照出肝胆脾和肺等脏器的病变，加上陌生的环境和设备，使患者更容易产生胆怯的心理，当告知胃镜是怎样进行检查和要如何配合的时候，更增加了本来紧张恐惧的心理，唯恐胃镜带来疼痛、不能忍受、对身体产生危害等等，有的立即表示不想进行此项检查，有6例因此产生高度恐惧心理，造成精神上压抑紧张，以致出现头晕或头昏、呼吸不畅、大汗淋漓、肌肉震颤、感觉异常等而无法进行检查。有35.5%的患者从亲戚或朋友处了解到一点点胃镜检查的常识，又怀疑胃镜检查结果的准确度、胃镜消毒是否可靠彻底，话语较多，反复叨唠；19.7%的患者出现依赖心理，此类患者多见于女性，她们会显得软弱无力、提心吊胆、犹豫不决；还有19.7%的患者表现沉着冷静，多见于年青的男性，学识较高、见识较广的患者，一副无所谓的态度，当进入检查时，开始尚能配合，检查过程中还会出现紧张慌乱的状态。

4 护理

4.1 首次交流要真诚 虽然患者在胃镜室停留时间短暂，但在等待过程中也是患者身心最脆弱的时刻。对刚到胃镜室的患者，可以用一句简短的问话开始。例：您好，我是胃镜室的护士，请问有什么能帮到你吗？接着用“拉家常”的方式与患者交谈，通过询问饮食、生活起居等方面与患者开始交流。在交谈中，进一步了解患者的职业、文化、生活环境和兴趣爱好，提出对方感兴趣的话题，使护患交流有一个良好的开端。

4.2 注意语言的技巧 南丁格尔说过：“护理工作是精细艺术中最精细者”。美好的语言不仅能使人精神愉悦、消除对医院的陌生感和恐惧感，还能帮助患者树立信心，对医护人员产生信赖与感激之情［1］。所以，与患者交谈时，采取适合患者的语言和表达方式向其讲述他们所需了解的医学知识，以及需要注意的问题，要讲究技巧、态度温和、语速缓慢、表达清楚，做到轻松自然、善于理解，不要用“审问式”的提问，不然会增加患者的紧张恐惧心理。对待年老或语言上沟通障碍的患者，允许年轻的家属陪伴进入检查室，配合做好沟通工作。有研究表明，内镜检查过程中周到的护理，有利于解除患者恐惧心理，降低并发症的发生率［2～4］。检查过程中不谈论与胃镜诊疗无关的事，以免产生不必要的紧张。

4.3 有针对性地疏导 对于惧怕疼痛的患者，鼓励已经顺利检查过的患者现身说法，使患者对胃镜有进一步的认识，增加患者的自信心。对于怀疑检查结果和消毒不到位的患者，向患者介绍经验丰富的专科医生，在检查过程中不停地告诉患者，医生正在仔细地观察，并可以将观察到的结果及时反馈给患者，技术上让患者放心。检查结束后，还可以让患者观看整个清洗、消毒的过程，并向其解释胃镜使用的是快速、高效、可靠、安全又不损坏胃镜的戊二醛消毒剂进行消毒灭菌。

4.4 舒适的护理 尽量保持室内舒适的温度、湿度，保持安静。将患者取左侧卧位，解松领口和裤腰带，嘴角下垫放一次性的治疗巾和弯盘，避免呕吐时污染衣物，使用一次性的牙垫，叮嘱放松全身，告知患者在检查期间，护士会一直陪伴在其左右。对某些喜欢音乐的患者，征得他们同意，选择其喜欢的曲目，播放一些悦耳的音乐。有调查显示，和谐悦耳的音乐旋律能直接改善精神状态，转移人的注意力，使人放松、减轻紧张、焦虑，从而调节其呼吸、循环、内分泌系统的生理功能［5］。检查中，护士一手握住患者的手，另一手放在患者的前额并轻轻抚摸，同时针对有可能出现和已经出现的恶心呕吐，反复告诉其保持均匀的深呼吸，全身尽可能放松。检查后提供纸巾擦拭口角的涎液和眼泪，并根据检查结果详细叮嘱饮食方面的注意事项，让患者休息片刻方可起身离去。

5 小结

胃镜检查者均有某些相似的心理反应和躯体反应。但是，由于每个人的先天素质不同，后天环境和教育条件不同，个人实践和主观能动性不同，故心理表现千差万别；另外，文化水平的差异对胃镜检查的态度带来一定的差异；不同气质性格的患者，对胃镜检查所带的压力表现又各不一样。所以，对于初次胃镜检查的患者，为了让他们更好地配合检查，应先了解患者各方面的资料，如对胃镜的认识、理解和配合能力，要仔细观察患者的举动、倾听他们的诉说、体会他们的心境，针对不同的心理表现，有的放矢地进行心理疏导，尽量消除不良因素，减轻心理压力，使患者主动配合检查或治疗，保证胃镜诊疗工作顺利地进行。

参考文献

［1］ 莫选荣，潘显芳，王欣娟.护理教学中“美”的塑造.现代护理，2004，10（5）：462.

［2］ 郑英.急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理.中国实用护理杂志，2005，21（3B）：28.

［3］ 靳雁，冯向英，赵琳，等.内镜下球囊扩张治疗食管失驰缓症的护理.实用护理杂志，2001，17（8）：24-25.

［4］ 瞿蔚娟，黄小让，张利维，等.内镜检查115例心脏并发症的病因分析.新消化病学杂志，1996，4（4）：198-199

［5］ 王奇，王欣.围术期音乐辅助治疗.国外医学护理分册，1998，17（5）：240.

（收稿日期：2010-12-06）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文