临床药师对临床不合理用药的药学干预探讨

【摘要】目的探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预效果。方法资料选取2011年1月――2012年12月我院临床用药的处方数1200例，对2011年和2012年不合理的临床用药记录和进行药学干预的相关资料进行回顾性分析。结果2011的临床不合理用药的总发生率为36.99%，2012年的临床不合理用药的总发生率为15.91%，两组比较差异明显，有统计学意义（P

【关键词】临床药师；不合理用药；药学干预

在我国，临床不合理用药的逐年上升，严重威胁患者的生命和健康安全。引起临床不合理用药的原因是，医师用药行为不合理，药学知识欠缺，因此，医院内部需完善临床的用药体系，并借助临床药师的专业知识对临床医师进行用药指导，从而及时对不合理用药现象进行干预，减少或杜绝不合理用药的现象出现。

1资料与方法

1.1一般资料资料选取2011年1月――2012年12月我院临床用药的处方数1200例，其中2011年565例，2012年635例。对不合理的临床用药记录和进行药学干预的相关资料进行回顾性分析。

1.2临床不合理用药的判断方法及标准临床药师审核医嘱时，严格参考药品合理使用的资料，以及熟知的药品说明书，再结合合理用药软件系统，整理出本院临床不合理的用药条目。同时与相关科室的资深医师讨论，双方一致达成的不合理的用药医嘱条目，就纳入统计范围内。对不合理医嘱实施分类，并进行选药不合理、药物用法和用量不合理、重复用药、抗生素应用不合理和配伍禁忌，以及相互作用等方面实施统计。

1.3药学干预方法针对2011年和2012年的不合理的用药进行药学干预，临床药师在查房与会诊时，实施用药干预，并深入一线进行临床用药指导，对不合理临床用药实施及时的药学干预。同时依据《抗菌药物在临床上的应用指导原则》与《医院处方的点评管理规范》等，记录临床的不合理用药情况，以及药学的干预情况[1]。

1.4统计学意义所有数据均用SPSS18.0软件包统计分析，一般资料（χ±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P

2结果

2.1两年临床不合理用药的分类统计结果情况2011的临床不合理用药的总发生率为36.99%，2012年的临床不合理用药的总发生率为15.91%，两组比较差异明显，有统计学意义（P

2.2两年临床不合理用药的药学干预的结果对2011年209例不合理用药中200例提出建议，建议率为95.69%，医生接受建议的机率为84%，对2011年101例不合理用药中101例提出建议，建议率为100%，医生接受建议的机率为89.11%，见表1。

3讨论

3.1药学干预可减少临床的不合理用药现象临床药师经查房和会诊等形式，深入参与临床的药物治疗中，指导医师临床用药，不但能帮助医师规范用药，还能及时纠正医师不合理用药的行为，从而减少临床的不合理用药现象，确保医疗的质量和安全[2]。

3.2药学干预可促进临床合理用药临床不合理用药重点表现在选药不合理、药物用法和用量不合理、重复用药等方面，针对以上不合理用药的现象，需给予相应的药学干预措施：

3.2.1选药不合理的干预对于年龄较小的患者用药，选药时需慎重，如1例1岁的扁桃体炎患儿，医师选取氨曲南注射液对其治疗，患者病情无好转。临床药师建议改用青霉素进行静脉滴注隔8h给药1次，医生接受建议后，患儿病情得到控制。

3.2.2药物用法和用量不合理对于患者的药物用法和用量需按照药物说明书进行，并根据患者的病情适量给药。如1例患者得了急性咽炎，医师行青霉素静脉滴注治疗，1次/d，患者病情未好转。临床药师建议：静脉滴注青霉素，每6-8h/1次，医生接受建议后，患者病情得到控制。用药分析：青霉素的用法与药代动力学的规律用药不相符，青霉素的半衰期较短，静脉滴注的次数为1次/d，不能维持有效的血药浓度，因此每日给药3-4次才能有效地杀死病原菌。

3.2.3重复用药如1例患有消化性溃疡的患者，医师采取泮托拉唑与奥美拉唑两种注射液联合使用的治疗方式，患者出现头晕加重和粒细胞降低等症状。临床药师建议：只静脉滴注奥美拉唑注射液即可，40mg/次，1次/d。医生接受建议后，患者病情得到控制。用药分析：泮托拉唑与奥美拉唑均为胃壁细胞质子泵抑制剂，可对胃酸分泌起到较强的抑制作用，两药同时使用，会增加患者中枢及外周神经系统和血液系统等的不良反应[3]。

另外，除了以上的不合理用药现象外，还有配伍禁忌、药物相互作用和抗生素不合理应用等现象，可根据具体的情况，进行用药建议。

综上所述，临床药师通过药学干预，能有效地促进临床的合理用药，加强药师在临床用药中的指导力度，不但能弥补医生药学知识上的缺陷，纠正不合理的用药现象，而且能减少医患纠纷的发生机率，提高医疗的安全性和质量。

参考文献

[1]谭森，易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].求医问药，2012（2）：259.

[2]杨凤霞.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国民康医学，2013（19）：61-62.

[3]吴建国.探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预作用[J].北方药学，2013（3）：119.