我院品应用分析

【摘要】目的调查延边肿瘤医院品使用情况，为临床合理用药提供参考。方法收集我院2010年1月――2012年12月所有麻醉处方，对品品种、数量、用药频度进行统计分析。结果用药频度前四名均为吗啡制剂，口服剂型为第一。结论我院品应用基本合理，但尚存不足之处，应进一步加强对品应用的干预和管理。

【关键词】品；用药频度；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.536文章编号：1004-7484（2013）-07-3946-02

1资料和方法

1.1一般资料分析的资料来自我院在2010年1月――2012年12月期间所有品处方，将处方数据进行整理分析，包括此类药品的用量、品名、使用的规格、临床处方等方面的管理数据。

1.2方法对我院使用的品的使用具体情况和数据进行统计，并且采用的是WHO的推荐限定的日剂量（DDD），并根据DDDs=总用药量/该药的DDD，另外还按照我国目前颁布的相关品剂量方面的有关规定进行分析，最终来统计我院在使用各类的品中使用频度。

2结果

我院2010年1月――2012年12月所有麻醉处方，对品品种、数量、用药频度进行统计分析。结果：用药频度前四名均为吗啡制剂，口服剂型为第一。2010年――2012年品用量DDDS的排序，见表1、表2、表3。

3讨论

由表1、2、3可见，DDDS前四位是吗啡制剂。口服吗啡剂型为第一位，说明我院医师基本按照癌痛三阶梯治疗的“首选无创途径给药”原则选药物。WHO以吗啡消耗量作为评价一个国家改善癌痛状态的指标。吗啡缓释片用药方便，使血药浓度维持在稳定的水平。可有效控制中重度疼痛。不良反应少，由于其释药速度缓慢，不足以产生欣，所以不易产生成瘾性。而且有报道不能口服的患者，吗啡控释片还可以直肠给药，发挥药效[1]。从DDDS可见，我院吗啡缓释片的消耗量是合理的，芬太尼透皮贴属于第三阶梯药物，虽然符合“首选无创给药”的治疗原则。但价格太高不易使用，磷酸可待因片成瘾性较吗啡少，适用于晚期肺癌患者镇痛，镇咳，作为第二阶梯药物，该药多数用于癌痛的治疗，说明可待因的使用基本合理，哌替啶的DDDS为末尾。我院哌替啶注射液仅用于非癌痛治疗。故该药应用也合理。因为《品临床应用指导原则》中明确指出：癌痛患者慢性疼痛不提倡使用哌替啶。因其代谢物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，且血浆半衰期长，长期使用可能产生蓄积，引起神经功能异常，震颤等。因为我院具有临终关怀科室，故晚期癌症进行吗啡针持续泵入，所以吗啡针用量也大。芬太尼针和瑞芬太尼针用于麻醉科手术用，很少应用于癌痛患者。

我院品使用基本遵循癌痛三阶梯治疗原则，但也存在着一些不合理的用法，如个别处方中吗啡缓释片的用法为qd或tid，正确用法为bid，为达到理想镇痛效果可增加单次给药剂量而不能缩短给药间隔。芬太尼透皮贴使用后6-12h达到血浆峰浓度，并其后72h持续释药。故正确用法为72h给药一次。

4结论

经过加强《品临床应用指导原则》的学习和麻醉处方的干预和管理后，我院品应用基本合理，始终围绕着三阶梯治疗“首选无创途径给药，按阶梯给药，个体化给药，注意具体细节”的基本原则进一步提高品合理应用水平，争取达到癌症患者无痛的目标。

参考文献

[1]张桂丽.硫酸吗啡控释片直肠给药控制癌痛[J].中国医院药学杂志，2003，23（2）：102.