缬沙坦治疗扩张型心肌病的临床疗效观察

【摘要】目的研究缬沙坦治疗扩张型心肌病（DCM）的临床疗效。方法比较案例分析法。回顾性分析我院近年收治的DCM患者86例，根据治疗方法分为进行强心、扩血管等常规治疗的常规组及常规治疗+缬沙坦治疗的治疗组各43例，比较组别间治疗前后超声心动图变化及临床疗效。结果临床症状上，治疗组症状改善更为明显，疗效上治疗组的显效率76.7%、总有效90.7%均显著高于常规组，无效率9.3%则显著低于常规组的32.6%（P

【关键词】缬沙坦；扩张型心肌病；DCM

作者单位：472000河南省三门峡市黄河三门峡医院内科扩张型心肌病（DCM）的临床症状主要表现为心率失常、进行性心力衰竭、血栓栓塞及猝死等[1]。该病进展比较缓慢，病情变化不明显，因此不容易被患者觉察，具有较强的隐蔽性，是当前医学临床治疗的一个难点之一。在进行常规强心、利尿、扩张血管等治疗之外，采用缬沙坦治疗对改善症状、提高治疗成功率具有非常重要的意义。笔者在此结合我院近年采用缬沙坦治疗DCM的临床实例来探讨其疗效。

1资料与方法

1.1基本资料入选资料为我院2011年1月至2012年1月间收治的严格符合WHO关于心肌病诊断标准的扩张型心肌病（DCM）患者86例。所有患者入院后均经心电图、心血管造影、彩超等常规检查，严格排除严重脏器功能障碍、心动过慢、感染、合并急性并发症、低血压及对临床所用药物过敏患者。根据治疗方法将86例患者均分为常规组和治疗组各43例，组别间在患者基本资料上差异不明显，见表1。

1.2治疗方法常规组患者进行常规抗心力衰竭治疗，主要包括利尿、强心、扩血管、抗心律失常治疗等。深静脉血栓形成及血管栓塞患者采用华法令进行抗凝治疗。嘱咐患者注意充分休养，并适当给予维C、辅酶A等有改善心肌代谢作用的药物。

治疗组在常规组治疗的基础上加服缬沙坦（生产商：北京诺华制药有限公司；国药准字： H20040217），口服1次/d，80 mg/次。患者病情恢复稳定并日渐好转后药量改为160 mg/次。连续治疗3月。

1.3疗效判定治疗前后均进行超声心动图检查，密切观察并记录三项指标：左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及左室后壁厚度（LVWP）。

治疗3月后，2组均按照心功能分级改善状况进行疗效判定，其中心功能分级改善≥2级为显效，改善>1级为有效，分级不变甚至恶化为无效。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据分析，组别间项目比较采用t检验，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1治疗前后患者症状改善情况治疗前后2组超声心动图检查结果显示，在LVWP、LVEDD、 LVEF 三项指标上，2组治疗后均较治疗前明显改善，其中治疗组改善更为明显，且治疗后治疗组的改善效果更是明显优于常规组（P

2.2组别间临床疗效比较治疗3个月后，治疗组的显效率76.7%、总有效90.7%均显著高于常规组，无效率9.3%则显著低于常规组的32.6%（P