面部美容患者围手术期不良心理因素分析及护理

【摘要】目的：探讨面部美容患者围手术期不良心理因素及全面系统的护理以减少术后并发症。方法：（1）术前心理护理：建立良好的护患关系及健康指导；（2）术后心理护理；（3）严密病情观察及术后康复指导。结果：促进手术的顺利进行，并发症明显减少。结论：面部美容患者围手术期全面系统的护理，提高了护士护理技能，促进疾病康复。

【关键词】面部美容；围手术期；不良心理；分析及护理

文章编号：1009-5519（2007）22-3386-02 中图分类号：R47 文献标识码：A

笔者观察了120例择期面部美容手术前后的心理特征与需求，实施了相应的护理对策，取得了较好的效果，现报道如下：

1 临床资料

120例择期面部美容患者围手术期护理，其中男38例，女82例，年龄2.5～68岁，文化程度：受高等教育26例，中等教育72例，初等教育22例；职业：干部18例，工人22例，个体68例，其它12例。手术无1例失败。其中有1例隆鼻女患者因情绪波动导致切口渗血多，经过止血及全面系统的护理后痊愈出院。

2 不良心理因素分析

2．1 陌生感：本组患者中有85％存在陌生感的不良心理，患者初入院对环境不熟悉，工作人员不了解，医生业务水平不了解，手术程序的不清楚，从而产生陌生心理。

2．2 紧张、恐惧：临床观察发现，本组资料中98％患者存在紧张、恐惧感，究其原因，大多数患者认为如果手术做不好会变得更丑，是否会引起其它严重的并发症，麻醉效果如何，害怕疼痛。入院后总是希望早日手术，一旦确定了手术日，又会担心受怕，吃不下饭，睡不好觉，心理波动很大，文献报道手术前夜患者焦虑及恐惧水平显著升高[1]。

2．3 茫然感：本组患者中58％存在着茫然的心理，究其原因，很多患者不明白自已来做手术的目的是为什么，做了以后如果真的变美了，自已能不能接受，社会如何看待，因为毕竟是人造的美，很茫然。

2．4 焦虑：本组患者中90％存在着不同程度的焦虑，有文献描述，焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心、恐惧等感受交织而成的一种复杂情况反应[2]，患者产生焦虑的因素很多，主要有：患者刚入院时角色的转变，环境的变化，人员的陌生均可引起焦虑；病情原因，思想负担重，顾虑重重，担心手术效果会不会适得其反，手术风险以及手术会出现并发症，术后疼痛；经济问题，一般行美容手术患者担心经济问题不是普遍的，他们一般来之前都已预计好本次手术将要花费多少，因此往往会担心经济超出预算。

3 护理措施

3．1 术前心理护理：良好的护患关系是心理护理取得成功的关键。建立良好的护患关系首先从患者入院开始，热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并使简单了解自已的病情和治疗方案，使其尽快适应医院的生活，从而消除陌生感和恐惧感。和患者诚挚交谈是心理护理的主要手段，通过交谈，常可交流感情，协调关系，满足需要，消减寂寞，解除胡思乱想，使患者感到真诚与温暖，具有安全感和信任感。做好术前咨询，把握患者心理。患者自我保护意识和法律意识增强，对手术质量要求高，个别患者甚至要求医护人员下保证，手术一定要达到他所要求的效果。因此，医护人员应做耐心、细致的解释，帮助患者正确认识医学美容并非无所不能，向患者讲明手术将为其带来美好效果，同时还要权衡手术的利弊，实事求是，恰如其分地做好解释工作。认真指出整形手术是在原有的基础上做出符合美容常规的手术整形，要让患者明白，手术既要符合医学意识，又要符合审美常识，根据其求美心切的心理，做正确的引导，详细介绍手术程序、术前注意事项，如术前禁烟、酒，禁食禁饮，防止受凉等，消除其紧张、茫然的情绪，耐心介绍自我放松的方法如：与其聊天，放一些轻松愉快的音乐，术前夜遵医嘱适当给予镇静剂促进睡眠，缓解焦虑，同时请求家属给予支持，帮助树立成功的信心。

3．2 术后心理指导：患者术毕回病房后，用亲切的目光、关心、体贴的语言与其交流，告诉其手术进行得很顺利，麻醉作用过后切口疼痛是正常的，手术不满意者，应做好解释工作，往往受术者内心有很美的想法，对手术期望过高，不少就诊者对医学美容存在不同程度的幻想，似乎医学无所不能，但当期望与现实有一定差距时，就会因失望而产生不满情绪，这是整形手术患者经常可能发生的情况。对待这种情况首先要用专业技术知识向患者做好耐心细致的解释，生活上给予无微不至的关怀，直到让患者满意为止。

3．3 严密观察病情及健康教育：注意生命体征的变化，观察切口敷料是否渗液，切口疼痛及引流情况，并介绍减轻切口疼痛的方法及术后情况，术后视局部手术而定，从减轻术后的肿胀，促进伤口愈合，减少活动，避免牵扯伤口增加张力，减轻术后瘢痕形成，如：眼部手术最好半卧休息，少用眼。隆鼻术后不戴眼镜，避免外力碰撞，避免影响变形的各种因素等，主动关心体贴患者，满足他们的生活需求，并及时给予合理满足，做好各种生活护理，向患者宣传下床活动的好处并指导正确的活动方法，嘱患者避免弯腰运动造成血液回流局部充血，不利切口愈合，保持切口敷料干洁，防止受凉，预防各种并发症的发生。

4 讨论

通过对120例择期面部美容患者观察发现，几乎所有患者都存在着不良心理反应，做好围手术期的护理显得尤为重要，通过我们实施全面系统的护理后，患者的陌生感和紧张感及茫然感等情绪得到了很大程度和缓解，保证了手术的最终顺利实施，减轻了术后并发症的发生，对手术后的康复起到了积极重要和促进作用。

参考文献：

[1] 梁宝勇，刘 畅，树贵芝.择期性手术病人的应激反应与心理准备的研究[J].临床心理学杂志，1994,2（2）:77.

[2] 汤盛饮.中国大百科全书心理学卷[M].北京：中国大百科全书出版社，1991.158.

收稿日期： 修回日期：2007-08-08