面部除皱患者的心理特征及护理对策

2019-10-21 版权声明 举报文章

[摘要]目的:了解面部除皱患者特殊的心理特征,提出相应的心理疏导方式。方法:应用焦虑自评量表(SAS)对60例面部除皱患者的心理状况进行测评。分别于入院时、手术前及术后进行评分,手术后观察记录焦虑、疼痛情况。结果:观察组的焦虑和疼痛程度明显低于对照组(P

[关键词]面部除皱;心理干预;焦虑;疼痛

[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)10-1551-02

Faceliftpsychological characteristic analysis and nursing countermeasures

CHANG Qing, YU Ai-hong, MENG Da-ying, LI Dong

(Department ofPlastic Surgey,the ThirdHospitalAffiliated to Peking University, Beijing100191 ,China)

Abstract:Objective To understand the facelift special patients' psychological characteristics, and put forward the corresponding psychological counseling. Methods using anxiety scale (SAS) self-evaluation of 60 patients except knit psychological status evaluation. Respectively on admission and before the operation, with SAS anxiety rating scale and self-evaluation observation records after surgery, pain, anxiety. Results the observation group of pain and anxiety significantly lower than those of the control group (P

Keyword:facelift; psychological intervention; anxiety; pain

皱纹是皮肤表面生理老化的征象,随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,要求面部除皱的人越来越多。面部除皱术的患者心态各异,期望值高,同时又有焦虑、紧张的心理。这就要求护理人员要充分理解患者的心理,多与其交谈,并介绍手术的局限性、手术过程及愈后情况,调动患者的积极性,以最佳心态度过手术期[1]。但面部除皱术是一种有创手术,为使患者术前达到最佳心理状态,对60例手术患者进行了有效的护理干预,取得良好效果,现报道如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料:将2009年6月~2010年4月在我科于全麻下行全颜面除皱术患者60例,其中男性6例,女性54例,年龄35~63岁,平均年龄46.8±7.8岁。两组患者文化程度、职业、年龄、性别等比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:设观察组和对照组,对照组接受常规护理,术前向患者介绍手术时间、术前准备的内容、术后可能出现的疼痛及注意事项;观察组接受常规护理的基础上行心理行为干预,由专人负责,详细介绍手术的环境,手术方法,注意事项及专业技术水平等。通过与患者交流评估其心理状态,并向患者传授专业的审美标准,帮助患者树立正确的审美观,说明手术能达到的效果以及可能出现的问题,帮助其改变认知结构,减轻害怕焦虑情绪。向患者讲解手术中可能出现的不适,如疼痛、不适等,告知解除紧张、缓解不适的方法,对患者进行握拳、全身放松、深呼吸等肌肉松弛训练,以提高患者的痛阙。同时安排单人房间,避免外界不良刺激,配备电视,分散注意力,使患者保持放松状态,积极有效地配合各项治疗。术后及时观察患者肢体语言,评估疼痛情况,发现患者紧张或疼痛时,及时给予指导。密切观察生命体征,头面部血运丰富,渗血多,术后注意出血倾向,头高位或半卧位,部分患者因术后麻醉反应引起恶心、呕吐,护士应给予精心护理,保持呼吸道通畅,避免窒息,必要时给予止吐药。

1.3 观察指标

1.3.1心理指标:采用焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑值,测量时间为入院时、手术前及手术后3天各1次,由专人负责进行评定,比较两组焦虑及疼痛情况。

1.3.2 痛疼程度指标:疼痛是患者最常见的症状,世界卫生组织(WHO)为痛疼所下的定义是:“痛疼是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。目前痛疼已被护理人员作为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的“第五个生命体征”来评估与处理[2]。言语描述法(VerbalRatingScales,VRS) 根据患者的主诉,把疼痛程度分为4级。O级:无疼痛;Ⅰ级(轻度):有痛疼但可耐受,生活正常,睡眠无干扰;Ⅱ级(中度):痛疼明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰;Ⅲ级(重度):痛疼剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰并有自主神经紊乱或被动体位等现象。Ⅱ级和Ⅲ级视为总疼痛。

2结果

2.1 两组入院时、手术前SAS评分比较(见表1):表1结果显示两组患者入院时SAS评分比较无显著性差异(P>0.05);心理干预后观察组SAS评分与对照组比较有显著性差异(P

2.2两组术后疼痛情况比较(见表2):表2结果显示观察组术后疼痛较对照组明显减轻(P

2.3两组术后SAS评分比较:对照组评分:32.41±3.31;观察组评分:36.92±3.40,t=10.076,P

3讨论

3.1面部除皱术患者不良心理状态对手术的影响:美容手术大多是健康人,对实施美容手术的愿望迫切,且多出现心理问题。有人期望值过高,甚至期望不可能实现;有人对手术美容心怀疑虑;有人顾虑手术中的疼痛,甚至有恐惧情绪,如对全身麻醉产生害怕。故护理人员在手术前必须给受术者作耐心、和蔼、亲切的交谈,恰当的解答拟受术者所提出的质疑、安抚其恐惧情绪,缓解过高的美欲期望值,指导拟受术者认真地配合施术等。美容术前心理护理对减少术后纠纷起着至关重要的作用,甚至是手术成败的关键。对于期望值过高的患者应客观地做好解释沟通工作,说明术后效果与期望值可能存在差距,正确引导其审美观,使医患之间达成共识。总之,心理因素在疾病与健康中起着非常重要的作用,即便手术较小、简单,但作为一种应急源可使患者产生明显的心理应激反应。由于患者审美水平的差异、社会环境的影响、知识的缺乏及对手术的期望等,会使患者出现各种心理反应,如恐惧手术过程及术后出现的疼痛或其他不适,怀疑医师的技术水平,担心手术过程中会损伤神经;术中、术后是否会疼痛产生期待性焦虑。同时,机体处于紧张时其结果导致一系列病理反应,如交感-肾上腺髓质系统,下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的活动加强,血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。有研究表明:痛疼与皮质醇之间呈正相关。由此可见,手术可引起疼痛敏感。心率加快,动脉收缩压升高,而痛疼不适又可加重焦虑、抑郁心理[3]。本研究表明,两组患者在入院时均存在明显心理反应。

3.2 心理干预措施对患者积极的影响:面部除皱疼痛发生在24h之内,从24~36h疼痛将显著减轻或消失,由于恶心、呕吐、咳嗽或活动、换药等刺激,可使疼痛加重,应及时配合医师消除致痛因素。实施面部除皱术,由于使用度冷丁等镇痛剂,术后常有恶心、呕吐等症状。呕吐常使术者不安,护理人员要给予安慰,并在呕吐后给予清水漱口,以消除口腔异味。严重呕吐时,应加强床边护理,严防呕吐物误吸入气管,导致吸入性肺炎甚至窒息。必要时遵医嘱予胃复安及维生素B6等止吐药。心理行为干预又称为行为矫正,是干预的重点放到可观察的外在行为或可具体描述的心理状态,通过学习来调整或改变个体的异常病态心理躯体状态,以建立健康行为[4]。从表1和术后SAS评价比较可看出,观察组在采取护理干预措施后,心理焦虑得分明显低于对照组(P

总之,手术是一种强烈的应激反应,常导致患者产生以焦虑为主动的心理应激反应,当反应过于强烈时会影响手术。美容患者非常迫切地希望了解手术的良好效果,医护人员应及时给予积极反馈,肯定手术效果[5]。因此,手术前后有效的心理干预是必要的,它使患者增加心理适应能力,稳定情绪,大幅度地降低紧张与焦虑程度,从而有利于手术顺利地进行,减少并发症的发生。

[参考文献]

[1]Weiss SC, Emanuel LL, Fairclough DL, et al.Understanding the exoerience of pain in terminally illpatients[J]. Lancet, 2001,327:1311- 1315.

[2]刘晓红,任紫香.心理干预对门诊手术患者的影响[J]. 现代临床护理,2005,4(5):7-8.

[3]于 健,石玉秀. 创伤后应激障碍综合征及其海马-垂体-肾上腺轴的关系[J],精神疾病与精神卫生,2006,6(4):306.

[4]王长虹,丛 中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:577.

[5]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:61-62.

[收稿日期]2010-07-07[修回日期]2010-08-27

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