心理康复对卒中后抑郁的治疗分析

【摘要】 目的 分析心理康复对卒中后抑郁的治疗效果。方法 将64例卒中后抑郁患者分为观察组与对照组，观察组行常规治疗与心理康复治疗，对照组行基础常规治疗；治疗结束后，观察两组患者的HAMD评分变化情况。结果 患者的HAMD评分出现了显著变化。结论 心理康复对卒中后抑郁的治疗具有良好的效果，可以有效预防疾病复发。

【关键词】 心理康复；卒中后抑郁；治疗

卒中后抑郁是一种情感功能发生障碍的疾病，患者的临床表现主要有思维迟缓、情绪低落、活动机能发生减退等［1］；卒中后抑郁是一种继发性的抑郁，在发生脑血管的疾病后，容易发病，为脑卒中临床常见的并发症。本文分析了心理康复治疗对卒中后抑郁的临床疗效，现将具体结果报告如下。1 临床资料

本文的研究对象为医院最近收治的64例卒中后抑郁患者， 64例患者均符合卒中后抑郁的诊断标准。将64例患者分为观察组与对照组，每组32例患者。对照组的具体资料如下：男性患者有18例，女性患者14例；年龄在53岁至80岁之间，平年龄为56.8岁，病程在7个月至2年之间；观察组患者的具体资料如下：男性患者有18例，女性患者13例；年龄在52岁至81岁之间，平年龄为57.8岁，病程在8个月至2年之间；将对照组与观察组患者的性别、年龄及病程进行统计学检验后发现，两组患者的基本临床资料均无显著性差异，即P值大于0.05。此外将两组患者在治疗前的HAMD评分进行统计检验后，发现两组患者的评分无显著性差异，P值大于显著性水平0.05。因此，采用两种不同的方法对对照组与观察组进行治疗并观察其疗效，具备可比性的条件。2 方 法

对照组与观察组均实行基础的脑血管病常规治疗，治疗的内容包括：降颅压、控制危险的致病因素、对患者的脑细胞补充营养及改善患者脑部血液循环等。在保证对观察组患者实行良好的常规治疗基础上，为患者提供相应的心理康复治疗［2］。患者心理康复的治疗方案具体内容包括：人本主义方面的治疗、认知行为方面的治疗、团体康复方面的治疗、家庭治疗与音乐治疗。人本主义方面的治疗指的是采用倾听、指导、解释与鼓励等心理康复的方法，将患者对康复的渴望挖掘出来，恢复正常群体的生活心理，实现自我调整并回归现实；认知行为方面的治疗是指增加医患之间的相互信任感，通过一对一的谈话方式，让患者的认知更接近与现实，从而使患者能够意识不良认知造成的后果；帮助患者建立新的神经环路，以便更好地矫正认知［3］。团体康复方面的治疗是指利用团体的力量来帮助患者完成抑郁情绪的宣泄，并树立起生活信心。对照组与观察组经治疗后，观察两组的HAMD评分改变情况。3 结 果

治疗前对照组与观察组患者的HAMD评分并无统计学意义上的显著性差异；在经过我院的精心治疗后，对照组与观察组的HAMD评分均出现了显著性的下降趋势，治疗前与治疗后的评分的统计学检验P值均小于0.05，结果表明对照组与观察组的治疗均有效，但实行心理康复治疗的观察组临床起效较为迅速，即经过一周的治疗后，HAMD评分的下降情况已经显著优于对照组，且P值小于0.01。4 讨 论

近年来，我国的人口结构特征出现了老龄化的趋势，脑血管病的患者也在逐年增多，卒中后抑郁症的发病率也随之增加［4］。卒中后抑郁会对患者的认知功能、肢体功能及言语功能的恢复产生严重的影响，还可能引起患者的睡眠障碍，进而影响到患者的生活质量，并增加心脑血管疾病导致患者出现残疾的概率与疾病的死亡率。权威学者研究证明，患有卒中后抑郁的病人比非抑郁的患者的死亡率要高出三倍至四倍，因此在卒中后抑郁疾病与患者的死亡率之间存在着一种独立的联系，且这样的联系要比其他的危险因素致死率要更密切。卒中后抑郁的发生，会给患者的家庭带来沉重负担，也会对整个社会的发展造成一定的影响。本次研究使用心理康复的治疗方法对卒中后抑郁患者进行治疗，心理康复的治疗内容包括人本治疗、认知治疗、团体治疗、家庭干预治疗及音乐治疗等。观察组经治疗后，临床症状得到了明显改善，卒中后抑郁患者治疗之后的HAMD评分呈现出明显下降的趋势，心理康复治疗还促进了缺损的神经功能获得恢复的速度，也提高了患者的生活能力与生活质量［5］。此外，经治疗后患者的负面情绪如焦虑与绝望感等也得到了明显改善，肢体肌力与言语能力也获得了较好的恢复。相关的研究也证明，心理康复治疗能持续改善抑郁症状、生活能力、神经功能的缺损等，预防患者在治疗结束之后，疾病出现复发的情况；同时，认知行为的治疗具有持久作用，也对疾病的复发起了预防作用。此外，本次研究还发现生活在社区活动较为丰富的卒中后抑郁患者的抑郁程度要明显比无社区活动或社区活动较为稀少的患者轻；这样的结果表明了参与社区活动，能有效减少疾病的发生，其原因可能在于在社区活动中，可以增加与人交流的机会，患者在于人交流的过程中，能尽快重新建立人际关系，并重返社会，从而有效降低了再次患卒中后抑郁症的风险。综上所述，心理康复的治疗法治疗卒中后抑郁，具有明显的临床疗效，在临床上可以推广使用。

参考文献

［1］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（ＣＣＭＤ-３）［Ｍ］.济南：山东科学技术出版社，２０0１：８７-８８.

［2］ 郭晋政.脑血管病致心境障碍病人生活质量调查［Ｊ］.中西医结合心脑血管病杂志，２００８(06)：１１８-1２０.

［3］ 刘军，李海燕.脑卒中并发抑郁68例临床分析［M］.山东医药，2009(08)：421-422.

［4］ 唐秋美，曹中昌，曹巧云.一例脑梗塞后抑郁状态患者的认知护理［M］.中华护理杂志，2010(07)：218-219.

［5］ 王暑红，严其明，周建辉.住院患者对护患沟通需求调查［J］.护理学杂志，2009(09)：684-685.