海捷亚与拜新同治疗原发性高血压疗效比较

【摘要】 目的 观察海捷亚与拜新同联合应用治疗原发性高血压的效果。方法 将72例原发性高血压患者随机分成两组,治疗组联合应用海捷亚与拜新同治疗,对照组单纯使用拜新同治疗。结果 治疗结束后,对照组36例中,总有效率63.9%;治疗组36例中,总有效率91.7%。与对照组相比,治疗组控制高血压的疗效具有明显优势(P

【关键词】原发性高血压;海捷亚;拜新同

作者单位:841000新疆库尔勒市第一人民医院

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年6月至2009年2月我院诊治的原发性高血压住院患者72例,其中I级高血压12例,II级50例,III级10例,诊断参照1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)颁布的高血压治疗指南(即收缩压>140 mm Hg或舒张压>90 mm Hg)。未经药物治疗者和已服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或其他降压药疗效不满意者均可入选,但排除继发性高血压、肝肾功能异常、心力衰竭、3个月内有过心肌梗死或脑卒中患者。其中男50例,女12例,年龄29~86岁,平均(68.2±7.5)岁。随机分成如下2组:拜新同单用组(对照组)36例,其中男30例,女6例,年龄28~88(67.8±7.5)岁。拜新同与海捷亚合用组(治疗组)36例,其中男29例,女7例,年龄29~84(68.1±8.2)岁。2组在血压、性别、年龄及并发症等方面差异无显著性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者治疗前未服用其他降压药物治疗2周以上。对照组使用拜新同2.5 mg,1次/d,疗效欠佳改用5 mg,1次/d,最多不超过7.5 mg/d。治疗组在此基础上加用海捷亚治疗,初始剂量为62.5mg,每晨1次顿服,以后分别于服药后第1,2,4周末各随访1次,如第2周末血压未降至正常,则增加剂量至每日2片,疗程为4周。用药前后记录临床症状和不良反应。治疗前后分别进行偶测血压,监测心电图、心率(HR)、血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸等。

1.3 疗效评价标准 依据卫生部制订的《药物临床研究指导原则》进行疗效评定。显效:DBP下降≥10 mm Hg且降至正常范围,或DBP下降≥20 mm Hg;有效:DBP下降

1.4 统计学方法 统计学处理采用SPSS 15.0进行统计分析,治疗前后组内指标比较采用配对t检验,P

2 结果

2.1 血压控制效果 依据本文疗效判断标准,治疗结束后,对照组36例中,总有效率63.9%;治疗组36例中,总有效率91.7%。与对照组相比,治疗组控制高血压的疗效具有明显优势(P

表1

两组降压疗效比较(例)

组别例数显效有效无效总有效率

对照组361581363.9%

治疗组36258391.7%

2.2 不良反应 治疗组发生不良反应2例,其中头晕1例,心悸1例。对照组2例出现头晕,1例出现轻度恶心。两组服药后HR无明显变化,治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸、电解质、心电图均无明显变化。

3 讨论

高血压发病机理复杂,单药治疗达标率不理想。目前临床显示,抗高血压固定剂量联合用药具有多种优势,包括提高疗效、减少药片数量、副作用更少和医疗费用降低。海捷亚(氯沙坦钾50 mg+氢氯噻嗪片12.5 mg)为新一代拮抗剂和利尿剂组成的复方制剂。利尿剂能够诱发交感神经系统和肾素醛固酮血管紧张素系统的激活效应,这种效应会对抗降压作用,并降低血钾水平。应用海捷亚时,氯沙坦钾能够抵消使用利尿剂所引起的交感神经系统和肾素醛固酮血管紧张素系统的激活效应,更好地加强协同降压疗效。氯沙坦钾和氢氯噻嗪的固定剂量制剂同时还能通过选择性阻断AT1亚型受体以发挥降压作用。此外,氯沙坦钾能够减弱由氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。已有循证医学证明,其降压疗效肯定,在减少脑卒中、心血管事件方面显著优于β-受体阻滞剂阿替洛尔,并能逆转左室肥厚,显著减少初发糖尿病,不良反应发生率与安慰剂类似。加入小剂量的利尿剂能明显增强降压效果,而对血糖、血脂及电解质代谢无明显的不利影响。本组我们通过临床观察,海捷亚与拜新同联合应用降压效果明显好于单用拜新同治疗,差异有统计学意义。因此我们认为海捷亚与拜新同联合应用是一种安全、有效的降压方。

参 考 文 献

[1] 邢茂富,刘加忠,张翠红,等.海捷亚与苯那普利治疗原发性高血压疗效比较.职业与健康,2004,20(12):185-186.

[2] 黄洁,郭冀珍,陶萍,等.氯沙坦治疗轻、中度高血压病的疗效和安全性评价.中华心血管病杂志,1999,27(13):196-199.

[3] 方宁远,绪俊仁老年人收缩期高血压的治疗和循证医学依据.中华老年医学杂志,204,23(3):211.