外用锡类散及口服云南白药联合激光治疗宫颈糜烂的效果观察

【摘要】 目的 观察激光联合外用锡类散治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 治疗组120例激光治疗后外用锡类散及口服云南白药,对照组108例单纯激光治疗,观察疗效及阴道排液和术后出血时间。结果 治疗组总有效率98.3%,对照组为89.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.67,P

【关键词】宫颈糜烂;激光治疗;锡类散

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病变,也是生育年龄妇女常见病。患者常有接触性阴道出血、白带增多且有腥臭味、不规则阴道流血、腰骶部疼痛、下腹部坠胀感等症状,严重者影响患者的生育、生活和心理健康。宫颈糜烂与宫颈癌的发生也有一定关系,是诱发宫颈癌的危险因素。激光治疗是治疗宫颈糜烂的重要方法,但是术后脱痂期易发生出血,出血量大时处理上有一定困难。中原油田总医院胜利医院妇产科门诊2006年1月至2008年6月以激光联合外用锡类散及口服云南白药治疗宫颈糜烂取得了良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2005年1月至2008年6月河南省鹤壁煤业集团总医院妇产科门诊确诊为宫颈糜烂的女性患者228例,除外阴道炎及淋病,宫颈细胞学检查癌细胞阴性。随机分成两组:治疗组120例,年龄22~45(35±7)岁,病程1~14(5±2)年;对照组108例,年龄21~44(34±4)岁,病程1~12(4±2)年。两组患者在年龄、病程上差异均无统计学意义(P>0.05)。依据宫颈糜烂诊断标准[1]进行分型及分度,见表1。

表1

两组患者宫颈糜烂情况比较(例)

组别例数

分度分型

轻中重单纯型颗粒型型

治疗组120524028694110

对照组10847362565367

检验值0.00080.31780.00110.16920.01760.2825

P值0.9780.5730.9740.60090.8940.585

1.2 治疗方法 两组患者均于月经干净后3~7 d取膀胱截石位,常规消毒外阴,用窥阴器充分暴露宫颈,干棉球擦净宫颈分泌物,以0.5%活力碘阴道及宫颈后擦干用CO2激光光束距离病变组织3~5 mm,垂直均匀地以同心圆由外向内环形反复移动烧灼,使病变组织迅速碳化形成焦痂,治疗深度达糜烂面下6 mm左右,范围超出糜烂面边缘外约0.5 mm。若有出血或渗血用棉签压迫并用泊光止血,术毕创面涂1%甲紫。治疗组随后用棉签蘸锡类散均匀涂于宫颈,涂药范围超出烧灼边缘,2次/d,连用3周,同时服用云南白药胶囊1.0 g,3次/d,连续7 d。对照组在激光治疗后不用任何药物。两组术后均禁止性生活及盆浴,保持外阴清洁,于下次月经干净后3 d复查,并观察不良反应情况。

1.3 观察指标 疗效判断标准[2]①治愈:治疗后宫颈光滑,糜烂面消失;②显效:糜烂面积缩小>50%或由重度转为轻度,型转为单纯型;③有效:糜烂面积缩小7 d为阴道排液增多。阴道有少量血性分泌物为阴道少量流血,阴道出血量多,似月经量为阴道大出血。

1.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

作者单位:457000河南省濮阳中原油田总医院胜利医院妇产科

2.1 临床疗效治疗组临床疗效明显优于对照组,见表2。

表2

两组患者的临床疗效比较(例)

组别例数治愈显效有效无效总有效率(%)

治疗组120782713298.3

对照组1085820191189.8

检验值7.67

P值0.005

2.2 两组患者术后阴道排液量比较 治疗组术后阴道排液量少于月经量的患者为113例(94.2%),对照组为55例(50.9%),两组比较差异有统计学意义(χ2=54.81,P

2.3 两组患者术后出血比较 除个正常月经出血时间,治疗组出血5 d者7例(5.3%);对照组5 d者65例(60.2%);两组比较差异有统计学意义(χ2=77.71,P

3 讨论

宫颈糜烂是有性生活史妇女的常见病,且为宫颈癌的危险因素,多为分娩、流产手术后病原体侵入宫颈黏膜,加之子宫颈黏膜皱襞多,病原体不易清除,反复感染所致。治疗本病的方法有多种,激光治疗是重要的手段,其原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,由新生的复层鳞状上皮覆盖,从而使宫颈由糜烂转为光滑[3]。但是,激光治疗后会发生炎症反应,加之坏死的黏膜和碎屑脱落,术后常见阴道排液、长时间出血等缺点,给患者的生活和心理上带来负面影响。选用有效的外用药物和口服药物辅助治疗可以弥补激光治疗的不足。

锡类散成分为象牙屑、青黛、壁钱碳、人指甲、珍珠、冰片、牛黄等,具有清热解毒、消肿止痛、化腐生肌、促进上皮细胞增生,从而减少并发症及促进伤口愈合[4]。云南白药胶囊具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿等功效,对于各种出血性疾病均有良好效果。本组患者经激光结合外用锡类散及口服云南白药胶囊治疗,总有效率明显高于单纯激光治疗,其术后不良反应亦较少。由此可见,激光结合外用锡类散及口服云南白药胶囊治疗宫颈糜烂,可以有效减少激光治疗后阴道排液量及出血时间,缩短创面愈合时间。

参 考 文 献

[1] 石一复,姚琦玮.女性生殖道感染111例调查分析.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(7):419-422.

[2] 阿比达•阿布都卡德尔,陈芙蓉,丁岩,等.微波辅以致康胶囊治疗宫颈糜烂215例临床分析.新疆医科大学学报,2007,30(4):288-289.

[3] 闵洁,赵虹,沈怡,等.内服外用致康胶囊用联合激光治疗宫颈糜烂疗效观察.现代中西医结合杂志,2007,16(36):5417-5418.

[4] 徐国珍.锡类散灌肠液促进术后伤口愈合.现代中西医结合杂志,2007,16(36):5470.