鸦胆子油乳与顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

【摘要】目的观察鸦胆子油乳与顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和副作用。方法本研究对在本院住院治疗的31例恶性胸腔积液患者，采用深静脉置管排净胸水后胸腔内注射鸦胆子油乳60ml，每周一次，共四次；及顺铂60mg，每周一次，共四次，观察其临床疗效、体力改善及副作用。结果鸦胆子油乳组总有效率83.9%，顺铂组总有效率40.7%，P

【关键词】恶性胸腔积液；鸦胆子油乳；顺铂；疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症，2008年1月-2012年12月，我们应用鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液31例，与顺铂治疗27例对照，取得较好的疗效，先报告如下：

1资料与方法

2治疗方法

4讨论

恶性胸腔积液是晚期肿瘤常见并发症之一，多由癌细胞直接侵犯胸膜引起，其胸水生长迅速，常出现胸闷、气闭、胸痛、心慌、不能平卧等症状，如不及时治疗，可造成患者呼吸环功能障碍、低蛋白血症、贫血，严重者甚至危及生命[1]。据统计其死亡率3个月内65%，6个月内82-84%，平均存活期3.1±0.5个月[4-5]。因此姑息性治疗缓解症状，改善生活质量，是治疗的主要目的。

临床上全身用药治疗恶性胸腔积液的效果不甚理想，多主张局部给药，常用药物为细胞毒性药物、硬化剂、免疫增强剂等。顺铂是铂类抗肿瘤药，相对分子质量较大，不易透过胸膜屏障，胸腔内吸收慢，药物浓度可持续较长时间，直接杀伤胸膜及胸腔积液中的癌细胞，同时还可使脏壁层胸膜形成化学性炎症，导致脏壁层胸膜粘连，浆膜腔闭锁、固定，达到控制胸腔积液的目的。鸦胆子为苦木科植物果实，为传统中药，具有清热、解毒、杀虫、止痛、腐蚀赘疣等功能。鸦胆子油，是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂，其主要成分为油酸，它能够抑制拓扑异构酶（TOPO11）活性，从而抑制细胞DNA的合成及生长，阻断癌细胞的增殖，对体液免疫和细胞免疫有促进作用，并能促进骨髓干细胞的造血功能，而不出现骨髓抑制。对肿瘤癌细胞具有选择性，即选择性地破坏癌细胞膜和线粒体等膜性系统，使癌细胞变性坏死，而对正常细胞无损害。

本研究中，Ⅰ组使用鸦胆子油乳控制胸水有效率为83.9%，与文献相似[6-7]，且毒副反应轻，能使生活质量明显提高。Ⅱ组治疗有效率为40.7%。在改善生活质量方面，Ⅰ组为87.1%，Ⅱ组51.9%，明显提高生活质量。毒副作用方面：白细胞下降及脱发Ⅰ组为2例与1例，Ⅱ组分别为11例与16例，恶心呕吐Ⅰ组为3例，Ⅱ组为13例，胸痛Ⅰ组为3例，Ⅱ组为9例，说明鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液，能有效控制胸水，减轻毒副反应，提高生活质量，可在临床上广泛应用。

参考文献

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