I例重症药疹患者护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0276-01

药疹又称药物性皮炎，是药物通过各种途径包括口服、注射、吸入等进入人体在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重时还可累及内脏引起损害。药疹的临床表现多种多样，同一药疹可引起不同类型的皮疹，面同一皮疹又可由不同药物引起。

一、病情介绍

患者，女性，70岁。1年前因口服藏药后颈部及躯干出现疱疹，疱疹破损后形成糜烂、有渗出、自感疼痛，在当地医院间断治疗，效果欠佳，入院前10天因周身皮疹增多，糜烂加重来院就诊，于2012年8月6日门诊以“重症药疹”收住。查体：周身以颈部躯干四肢为主，可见密集分布的黄豆状甲盖大小疱疹，部分疱疹被溃后形成糜烂，皮损处疼痛有渗出，触皮温略高伴双下肢轻度浮肿，经23天的住院治疗，患者周身疱疹结痂脱落，最后痊愈出院。

二、护理措施

1、心理护理：患者因病程长、病情重、缺乏相关知识、情绪焦虑。责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药知识并根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，清除和减轻病人的心理负担并向病人解释大多数药疹是可以治愈的，鼓励病人以良好的心态，坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳治疗效果。

2、病情观察：严密观察患者的生命体征，护理人员及时将监测的生命体征报告给医生，以掌握患者的病情进展。仔细观察患者的皮疹颜色，深浅数量增减，部位的改变，是否有渗出倾向，是否伴有粘膜损伤及剥脱等。

3、病室环境：采取保护性隔离，将患者安置在单间病房，病室温度为20-28℃，湿度50%―60%，每日紫外线消毒1次，每次1小时，每日开窗通风2次。进病房要洗手戴口罩，地面、床头柜、用含有效氯500/L的抹布、拖把拖擦，保持病室卫生清洁。

4、皮肤护理措施：（1）患者的皮损程度重，给予卧床休息，适当限制活动以免增加感染机会.（2）为预防交叉感染防止并发症各种治疗前要洗手、戴口罩，清理创面皮损时严格无菌操作动作要轻柔，防止擦破皮肤使皮损扩大。（3）内衣宜穿宽松棉制类，被渗出液污染时及时更换，并注意保持床单位干燥、清洁、平整、无碎屑定期更换消毒。（4）密切观察眼部症状，并做眼部清洁护理，口腔损害时应酌情给半流或流质饮食[1]。（5）加强个人卫生修剪指甲、避免搔抓、洗烫等刺激皮肤，注意休息避免过度劳累。（6）遵医嘱用药，严防药物过敏或加重病情，用药前详细询问过敏史，防止交叉过敏反应。给药后及时观察药物过敏的前驱或早期症状，一旦出现过敏反应立即报告医师及时处理。（7）由于皮肤大量剥脱渗出常致血浆蛋白降低和电解质紊乱应及时纠正。

5、饮食护理：合理饮食给予高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化富有营养的食物，宜少量多餐。鼓励患者多饮水以促进有毒物质排出，多吃新鲜水果、疏菜、有异种蛋白过敏者忌食鱼类，虾类等海产品，避免辛辣刺激性食物[2]。

6、健康教育：向病人解释治疗与护理的目的，消除顾虑，得到他们的支持。耐心讲解患过药疹的病人今后不能随便用药，应到医院就诊，以防止加重病情。

7、出院指导：出院时让患者及家属牢记到任何一家医院就诊时主动将药敏史告诉医生。无论是家庭备药或自购药品都必须对所用药品特性熟悉，做到正确使用。在用药过程中如果发生不适应及时停药并及时到医院相关科室就诊。

参考文献：

[1] 吴志华.药物性皮炎.皮肤性病学[M].广州：广东科技出版社，2003.212-217.

[2] 赵辩.临床皮肤病学[M]第3版[M].南京：江苏科学技术出版社，2000.535-538.