三黄杖榆油纱治疗压疮的临床观察

[摘要] 目的：观察三黄杖榆油纱治疗压疮的临床疗效。方法：选取压疮病例308例，随机分治疗组200例，予三黄杖榆油纱治疗；108例对照组，予呋喃西林湿敷。结果：观察创面收缩干燥及肉芽组织生长及压疮愈合时间等方面，治疗组均优于对照组。结论：三黄杖榆油纱治疗压疮，可缩短疗程，疗效可靠。

[关键词] 压疮；中药治疗；三黄杖榆油

[中图分类号]R473.75 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-159-01

压疮是长期卧床或危重患者的严重而常见的并发症之一，正确有效的治疗，对避免毒血症，缩短疗程，挽救患者生命至关重要。我院2002年7月～2007年7月，选取脑卒中病人压疮308例，用自制三黄杖榆油纱治疗200例，取得满意疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

全部病例源于我院神经内科住院患者，均符合《中医外科学》[1]压疮诊断标准，中医辨证标准。除外糖尿病、硬皮病、肝硬化、肺心病、多脏器功能衰竭患者，共308例。采用双盲法分为两组。年龄最大者95岁，最小31岁，单发压疮者198例，多发(两处以上)110例。病程最短者1周，最长1年10个月。创面均有浓性渗出液，均行研究性细菌培养，见表1。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组三黄杖榆油纱配制[2]精选黄连350 g，黄柏150 g，黄芩100 g，虎杖150 g，地榆100 g。白开水漓干净，凉干后加麻油2 000 g，慢火煎炸至焦黄微炭化，弃渣，继续文火熬至滴油成珠，凉后，无菌纱布(大小根据压疮创面设计)浸入药油(以不滴油为宜)，逐层平铺于无菌盒内备用。创面用3％H2O2，0.9％NS，清洗溃疡面及周围皮肤，彻底清除腐烂、坏死、变性失活组织。用棉纱拭干创面，用1/1 000新洁尔灭消毒创面，无菌棉纱蘸干，然后将备用的三黄杖榆油纱布平铺于创面上，计3层，覆盖无菌纱布包扎。每日换药观察创面，若无脓性分泌物则漓油(使形成一层保护膜)，再覆盖无菌纱布，若有脓性分泌物则剪除药油纱布，清除分泌物，并更换三黄杖榆油纱至愈合。

1.2.2对照组同样方法清洁消毒创面后，采用0.2%呋喃西林液纱布湿敷创面，覆盖无菌纱布包扎。观察及处理与治疗组一样。

2结果

2.1疗效评定标准[2]

痊愈：皮肤爬行愈合，创面愈合；显效：创面瘢痕愈合；有效：分泌物明显少，创面干燥，肉芽组织平整新鲜；无效：用药前后无明显变化，肉芽组织变硬，凹凸不平或无肉芽组织生长。

2.2治疗结果

两组临床疗效结果见表2。从表中计算比较，经统计学处理，χ2=12.9，P

3讨论

压疮的发生多由久卧伤气，气虚不能统血运，血行不畅则瘀滞，患处时常被挤压，血气循环不畅，局部肌肤失养，肉腐久则成疮。现代医学认为压疮是由于某种疾病导致患者自主活动受限，局部血液循环障碍，皮肤及皮下组织缺血缺氧，代谢障碍而坏死 (多是骨突部位组织长时间受压)，形成溃疡，经久不愈所致。中西医对此认识是一样的。

针对压疮发病机制，我们用三黄杖榆油纱予以治疗，方中三黄(黄柏、黄连、黄芩)味苦、性寒。能清热解毒泻火，据药理研究[3]，还有抗病原微生物，抑制细菌繁殖的作用，尤其对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、白色葡萄球菌等均有抑制作用及不同程度的杀菌作用，其作用原理与其对细菌呼吸及RNA的合成受抑制有关，其中黄连、黄柏还能降低毛细血管的通透性，即收敛作用，易使创面干燥结痂。方中地榆虎杖，性苦酸、微寒。有消肿止痛、解毒敛疮之功效。地榆虎杖含有葸醌苷、鞣质和多糖，对多种致病菌有抑制作用。诸药共奏消肿止痛，抗菌消炎，解毒敛疮，去腐生肌的功能。三黄杖榆油为油质，减少了换药时与创面组织粘连，从而减轻疼痛及出血，避免粘掉新生嫩皮，并能防止瘢痕增生挛缩，缩短了疗程。本剂型治疗过程中未发现毒副作用，基层医院也可制备，易于推行。

[参考文献]

[1]陆德铭.中医外科学[M].上海：上海科学技术出版,1997. 213.

[2]刘娅，汪景锋. 三黄油纱条治疗慢性下肢溃疡的临床观察[J].实用护理学杂志,2007(17): 132.

[3]周风梧.中药学[M].济南：山东科学技术出版社,1981.274.

(收稿日期：2008-02-02)

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