热疗联合化疗在晚期消化道恶性肿瘤中的临床应用

[摘要] 目的：探讨射频热疗联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的近期疗效及其安全性。方法：回顾分析2008年3月～2011年3月本院收治的晚期恶性肿瘤患者100例，随机分为两组，其中对照组50例，根据病种采取相应方案单用全身化疗；实验组50例，除化疗外同时在病灶部位予 HY27000 射频透热治疗仪热疗，两组均治疗至少2周期以上，评价疗效及其安全性。结果：100例患者均有一定的疗效，实验组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 射频透热治疗；联合化疗；恶性肿瘤；临床应用

[中图分类号] R735[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）06（b）-085-02

Clinical application of the thermotherapy combination chemotherapy in late gastrointestinal welignency

ZHANG Jun

Department of Oncology, the Third Xiangya Hospital of Central South University, Hunan Province, Changsha 410013, China

[Abstract] Objective: To evaluate radiofrequency hyperthermia combined with chemotherapy in the treatment of advanced gastrointestinal cancer efficacy and safety of short-term. Methods: Retrospective analyzed from March 2008 to March 2011 in our hospital 100 patients with advanced cancer were randomly divided into two groups, one control group of 50 cases, according to the corresponding program disease with chemotherapy alone; experimental group of 50 cases, in addition to chemotherapy, while outside the lesion site to HY27000 radiofrequency hyperthermia heat treatment for the two groups were at least 2 cycles of treatment efficacy and safety evaluation. Results: 100 patients had a certain effect, experimental group was significantly higher with the control group, the difference was statistically significant (P

[Key words] Radiofrequency thermal treatment; Combination chemotherapy; M alignant; Clinical application

晚期的消化道恶性肿瘤患者会出现不同程度的癌性腹膜炎及癌性腹水，治疗比较棘手，化疗虽为其主要治疗手段，但对大部分晚期肿瘤患者疗效仍欠佳[1]。近年来热疗由于其耐受性好，疗效肯定，其本身以杀灭肿瘤细胞，同时热疗与化疗具有多学科综合协同作用，因此热疗作为恶性肿瘤的另一治疗手段日益受到关注[2]。为探讨射频热疗联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的近期疗效及其安全性，特回顾分析2008年3月～2011 年3月本院收治的晚期恶性肿瘤患者100例，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2008年3月～2011 年3月本院收治的晚期恶性肿瘤患者100例，随机分为两组（均有病理学和CT等诊断依据并证实为晚期肿瘤患者），其中对照组50例，根据病种采取相应方案单用全身化疗；实验组50例，除化疗外同时在病灶部位予 HY27000 射频透热治疗仪热疗。体力状态（KPS）评分>60 分，预计生存时间大于 3 个月。两组患者在性别、年龄、病程、检验等方面均差异无统计学差异（P＞0.05），且无全身化疗及射频透热治疗禁忌证，具有较高的可比性。

1.2 治疗及评价方法

对照组患者仅接受化疗：胃癌采用氟尿嘧啶类和铂类的联合方案；胰腺癌采用单药（吉西他滨）方案；肠癌采用伊立替康或Fu/LV+草酸铂单用化疗方案[3]。实验组患者接受化疗方案的同时联合射频透热治疗：将患者送入治疗舱内，从患者化疗当天开始使用 HY27000 型射频肿瘤热疗机，采用非金属测温探头控制体表温度在40～41℃， 每1～2 次/周，每次治疗时间为60 min，6～8 次为1个疗程。热疗结束后送返病房观察、补液。两组患者化疗药物均按标准剂量投入，化疗期间给予格拉司琼止吐，化疗给予静脉营养支持及后粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升高白细胞，每周查肝肾功能，血常规[4]。每2个周期（21 d 或28 d 为1个周期）结束作疗效评价，相应作CT、B超及电子胃镜。根据 WHO 疗效评价标准将疗效分为：完全缓解（CR），腹水消失并持续4 周以上，腹胀、疼痛症状消失；部分缓解（PR），腹水量减少并持续4 周以上，腹胀、疼痛症状明显减轻；稳定（SD），腹水无明显变化；进展（PD），腹水症状加重，CR+PR 为有效。不良反应同样根据WHO 评价标准，主要观察治疗过程中两组患者的骨髓抑制及消化道反应的发生率。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行处理，检验水准定为α=0.05，计数资料以率或比表示，比较均采用χ2检验。

2 结果

100例患者均有一定的疗效，实验组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来肿瘤热疗和化疗发展迅速， 大量动物实验与临床研究发现热疗合并化疗有明显的互补与增敏效果[5]。其协同作用机制主要有以下几个方面：①热疗能使药物更快、更好的进入肿瘤细胞，药物通常可以通过药泵被细胞泵出细胞外，以此使细胞免受损伤。肿瘤细胞内一定的有效药物浓度是其发挥抗肿瘤作用的前提，而热疗能改善肿瘤细胞膜的通透性，使化疗药物易通过细胞膜并保持胞内较高的药物浓度[6]。②热疗改变毛细血管血流灌注，使药物在组织中的分布改变，影响其吸收和代谢。③热疗能同时在肿瘤组织中心和周边部位产生较好作用：由于周边部位血供较多，化疗药物较易到达，而中心部位酸性环境下热疗易诱发肿瘤细胞凋亡[5]。④热疗增强抗癌药物的凋亡机制：抗癌药物可通过不同机制诱发细胞凋亡，热疗可以促进这一进程。此外，热疗还具有增加某些抗癌药物（如DDP）与癌细胞交联，抑制化疗后肿瘤细胞表面多药耐药标志物表达和DNA 修复酶活性等作用[7]。因此，本组研究在化疗的基础上采用射频区域加温技术即热疗，通过热疗与化疗药物的增效或协同作用来覆盖肿瘤病灶的全部，加强综合治疗的疗效。

本组研究发现，100例患者均有一定的疗效，实验组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，射频透热局部治疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤较单用化疗有一定优势，具有疗效好、毒副作用轻等优点，值得进一步研究和推广应用，并可通过寻找更好的加热程序、改进测温方式等进一步提高疗效。

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（收稿日期：2011-05-06）

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