腹腔镜手术在妇科疾病的运用

内容提要：目的：探讨腹腔镜手术在妇科疾病中的应用效果。方法：选择2015年1月~2016年2月本院妇科收治的70例妇科疾病患者为研究对象，按手术类型分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组与观察组分别应用开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗。比较两组患者术中出血量、术后排气时间、住院天数及并发症发生率。结果：观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率较对照组均明显更低，差异显著（P<0.05）。结论：应用腹腔镜手术治疗妇科疾病可有效提高临床疗效，减少并发症，促进患者身体快速恢复，值得进一步推广应用。

关键词：腹腔镜手术；妇科疾病；应用效果

妇科疾病是一种女性生殖系统疾病，在女性群体中属于常见多发病，在我国发病率呈逐年递增趋势，由于很多患者对妇科疾病缺乏基本的认识，加之各种不良生活习惯等促使生理问题愈加严重，导致疾病缠身多年，久治不愈，严重影响广大女性工作和生活质量[1]。目前手术是治疗妇科疾病的主要措施，传统开腹手术不但会对患者腹部造成较大创口，术后带来强烈痛感，且破坏术后腹部美观，也间接对患者工作和生活带来负面影响[2]。随着国内医学水平逐渐提高，腹腔镜手术已然成为一种代替开腹手术的主要治疗方式，受到广大女性患者及临床医师的青睐。为了更好地探讨与证明腹腔镜技术在妇科疾病中的临床价值，本院对70例妇科疾病患者分别实施开腹手术、腹腔镜手术治疗，对比临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2014年8月~2016年2月本院妇科收治的70例妇科疾病患者为研究对象，按手术类型分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组年龄17~68岁，平均年龄（41.8±5.2）岁；孕次0~4次，平均孕次（1.8±0.3）次；妇科疾病种类：子宫肌瘤8例，卵巢囊肿7例，异位妊娠11例，卵巢肿瘤6例，其他3例。观察组年龄18~67岁，平均年龄（42.6±4.7）岁；孕次0~3次，平均孕次（2.1±0.5）次；妇科疾病种类：子宫肌瘤9例，卵巢囊肿8例，异位妊娠10例，卵巢肿瘤7例，其他1例。两组患者年龄、孕次及妇科疾病种类差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用传统开腹手术，具体如下：让患者联合阻滞麻醉状态下进行开腹处理，而后对患处采取相应措施，手术完成后，对伤口认真清洗并逐层缝合，术毕。观察组采用德国生产的卡尔史托斯STORZ三晶片高清腹腔镜进行手术，具体如下：让患者于全麻状态下手术，在脐上缘位置作圆形切口以置入腹腔镜，在腹腔镜监测下进行手术操作，手术完成后，对切口认真清洗并给予缝合，术毕。

1.3观察指标

比较两组术中出血量、手术排气时间、住院天数及并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，两组患者术中出血量、手术排气时间及住院天数用x±s表示，以t检验；两组并发症发生率以百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组术中出血量、手术排气时间、住院天数比较

观察组术中出血量、手术排气时间及住院天数较对照组均明显更低，差异显著（P<0.05）。

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症（感染、伤口脂肪液化等）发生率为5.71%（2/35），对照组并发症发生率为22.86%（8/35），观察组明显低于对照组，差异显著（χ2=4.200，P<0.05）。

3.讨论

随着医学的不断进步，微创手术渐渐成为妇科手术发展趋向，其中腹腔镜手术因集微创、治疗与诊断为一体，操作方便、简单，临床优势明显，备受医患青睐[3]。特别是近年来，腹腔镜技术不断改进与操作不断完善，使得此项手术适用面持续扩大，手术过程也渐渐细化，已然成为取代传统开腹手术的现代化微创治疗方式。其与开腹手术比较，患者术中出血量大大减少，对患者身体及手术操作均有益处，从而保证了患者术中安全性[4]。本研究结果显示，观察组术中出血量、术后排气时间及住院时间较对照组更低，并发症发生率也较低。表明应用腹腔镜手术可有效提高临床疗效，减少患者术中出血量及术后并发症。分析原因为在施行腹腔镜手术时，是于患者脐上缘作切口置入腹腔镜，以此来监测手术情况，具有以下几大优势：①避免术中大量出血对患者身体损伤严重且对手术操作造成一定影响；②有效避免各种术后并发症的发生，如感染、伤口脂肪液化等，对患者预后意义重大；③术后恢复速度快，住院时间也随之缩短，省去了大量治疗及护理费用；④因手术创口小，术后留下疤痕也较小，所以对腹部美观度不具有恶劣影响，这对于爱美女性来说，是一种福音。此外，腹腔镜手术于诸多妇科疾病上具有显著的临床疗效，如异位妊娠、子宫内膜异位症、妇科良性肿瘤及子宫肌瘤等[5]。腹腔镜技术随着不断成熟与完善，手术流程已形成规章，极为规范，因此患者更易接受。综上所述，腹腔镜手术治疗妇科疾病更安全有效，可减少并发症的发生，促进患者身体恢复，优势明显，具有临床推广意义。

参考文献

[1]刘芳,谢建端,田芸,等.腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果对比[J].中国内镜杂志,2016,22(9):57-60.

[2]黄守凤,陈珠,郑颖林,等.328例卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后护理[J].西南国防医药,2016,26(8):946-948.

[3]龙梅.腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势及临床进展[J].医学综述,2014,20(14):2550-2553.

[4]张庆,王冰,刘慧丽,等.妇科腹腔镜手术严重并发症临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(12):1212-1213.

[5]郝云红.腹腔镜微创手术在妇科疾病治疗中的应用[J].中国基层医药,2013,20(4):546-548.

作者：张波 单位：锦州爱心医院妇产科