底冠锐边是金属熔附烤瓷冠常见的制作缺陷

关键词 烤瓷熔附金属冠 肩台

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.147

资料及方法

研究对象:随机对近期本门诊90°肩台设计的镍铬合金金瓷冠(包括单冠、联冠及桥基牙)100个(国内知名厂家50个,小厂家50个),知名厂家贵金属金瓷冠17个。由修复医师用10倍放大镜观察,结合临床戴牙情况进行统计。

结 果

所有贵金属烤瓷冠未发现底冠锐边,镍铬合金烤瓷冠底冠锐边统计情况,P

知名厂家与小厂家金瓷冠底冠存在锐边的百分率经X 检验,P

讨 论

在临床上应用金属熔附烤瓷冠,包括金属熔附烤瓷桥的基牙冠(以下简称金瓷冠)修复中常碰到金属底冠存在锐边而影响临床修复效果,甚至重做。烤瓷熔附金属全冠用低熔瓷与金属底层材料联合制成的修复体,兼有金属的强度和瓷的美观,能较好恢复牙体形态、功能,是强度高、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、不易磨损、耐酸碱、生物相容性好的永久性修复体。

金瓷冠唇侧颈缘的形态和颜色,对患者的美观与牙龈健康具有很大的影响,也是检验金-瓷修复体质量的重要标志[1]。制作良好的金瓷冠戴入后修复体边缘与基牙密合、外形一致,形成自然曲线[2],恢复牙体自然突度及牙周的正常外形。若人造冠龈边缘与牙颈部肩台外形不一致,可能造成菌斑附着。如果边缘过厚,会高出牙颈部,影响龈隙沟的生理状态,刺激牙龈增生或出现炎症。当底冠存在锐边,金瓷冠的肩台形态改变,金瓷冠颈缘增长、增厚,修复体戴入后修复体表面与颈部余留牙体组织表面形成台阶。调磨增长、增厚的金瓷冠颈缘则修复体颈缘金属显露增加,带入后牙龈发黑,影响美观。

导致此情况发生,是底冠蜡型制作过程中颈缘存在锐边,而金属底冠修整打磨时锐边未去除所致。统计结果中知名厂家比小厂少见,在知名厂家中贵金属极少出现,说明技师水平与金瓷冠底冠锐边出现率明显相关。故在蜡型制作时应尽量避免锐边存在,而在金属底冠打磨时应彻底消除锐边。调磨此锐边时,磨头应在与牙齿长轴保持平行,向一个方向均匀打磨[3]。根据临床经验,调磨至过长锐边刚好向肩台面翻卷即可,随即用雕刻刀去除翻卷的金属边。如完全通过打磨的方式去除锐边,则会导致肩台宽度减小,上瓷时势必通过加瓷恢复肩台宽度,导致金-瓷衔接形态不良,瓷层越来越薄,既降低了肩台处瓷层的值撑作用,降低金瓷冠的强度,同时金-瓷交界处由于瓷层国薄只留有薄薄的遮色瓷,也不利于美观,影响表面的光滑,容易使金瓷冠菌斑附着、结石形成[3]。更不能直接用磨头直接磨除锐边,避免人为造成修复体肩台增宽。

金属底冠存在锐边的金瓷冠由于调磨后颈缘颜色不佳,返工处理困难,除后牙外,一般须重新制作,延长了修复过程,增加复诊次数,给病人、医师及厂家均造成损失。

参考文献

1 白天玺.现代口腔烤瓷铸造支架修复学.北京:人民军医出版社,2000:199.

2 马轩祥.口腔医学实用技术――口腔修复学.沈阳:辽宁科学技术出版社,1999:123.

3 张艺权,王宝成,邓再喜,等.非贵金属烤瓷冠桥金属基底的要求和打磨方法.实用口腔医学杂志,2003,19(5):410.