中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床疗效观察

摘要：目的 对中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床疗效进行观察。方法 选取我院2014年5月～2015年6月骨外科所收治的踝部骨折患者62例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组各31例。对照组患者运用常规的手术切口复位再进行内固定治疗，而研究组患者则是运用中医闭合手法复位治疗，对两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况进行观察统计。结果 两组患者在治疗后均无不良反应。研究组患者其治疗后总有效率为96.77%，比对照组总有效率67.74%更高，组间差异明显（P0.05），不具有统计学意义。结论 中医闭合手法复位治疗踝部骨折具有非常显著的疗效，骨折的愈合情况较好且无不良反应发生，值得在临床上推广应用。

关键词：踝部骨折；中医闭合手法；复位治疗

踝部骨折属于关节内骨折中的一种常见类型，间接外力是引起踝部骨折的主要原因，也有部分患者由于纵向挤压所致。人体的踝部作为人体时常负重的关节，由多个骨骼、关节以及韧带构成，具有极强的灵活性，虽然其面积较小，然而却承受较大的负荷，因此踝部骨折将会对患者的生活质量产生极为重要的影响[1]。依据解剖学变化，临床上常见的踝部骨折有三种类型，即单踝骨折、双踝骨折以及三踝骨折，其中以三踝骨折最为严重[2]。本研究将中医闭合手法复位治疗与常规的治疗方法相对照，分析探讨中医闭合手法复位治疗对踝部骨折患者的治疗效果，现将整个研究报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年5月～2015年6月骨外科所收治的踝部骨折患者62例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组各31例。研究组中男26例，女5例，年龄25～75岁，平均年龄（48.6±2.5）岁；其中单踝骨折20例，双踝骨折6例，三踝骨折5例；入院治疗时间为2 h～4 d，平均治疗时间为（1.32±0.6）d。对照组中男27例，女4例，年龄24～76岁，平均年龄（47.5±2.6）岁；其中单踝骨折18例，双踝骨折8例，三踝骨折5例；入院治疗时间为3 h～3.5 d，平均的治疗时间为（1.35±0.62）d。所有患者一般资料，包括年龄、性别、文化程度、入院治疗时间等均不具有显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 患者入院后采用常规治疗方法，进行手术切口后复位，并进行内固定治疗。患者需要全身麻醉或局部麻醉，手术切口时选择外踝或内踝进行环形切口，切开患者踝部骨折皮肤以及皮下组织，使其踝骨的骨折端充分暴露，然后实施手术牵引复位，对骨折端进行固定。

1.2.2研究组 运用中医闭合手法复位治疗。让患者保持平卧，膝关节需维持90°弯曲，护士应当在治疗时在患者的外侧固定住患者的大腿，并缓慢向上牵引[3]。医生与患者保持一定的距离，拉住足背及足跟，然后缓慢向下牵引，此时牵引的力道要轻。应当依据患者骨折的实际情况，选择合适的方向和位置进行牵引。患者中如果其胫腓关节出现分离情况，此时应当对其两踝实施适当的挤压，对移位关节进行纠正，是其复位。如果后踝出现骨折，应紧握住患者整个脚部，向前缓慢拉伸，使足背维持90°伸展，拉伸的动作一定要轻柔缓慢。

1.3观察指标 疗效分为三个等级：①治愈：骨折复位完全恢复，没有肿胀疼痛等不良反应，功能恢复正常；②好转：复位效果相对较好，踝关节仍伴有轻微肿胀和疼痛，功能出现改善；③无效：复位效果较差，踝部仍有较严重的肿胀疼痛，踝部关节变得畸形。所有患者治疗后，经X线检查，对两组患者并发症及不良反应发生情况进行统计。

1.4统计分析方法 利用SPSS 18.0统计分析软件对数据资料进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，并进行t检验，而相应的计数资料用百分率（%）表示，并用χ2检验，若P

2 结果

2.1两组患者治疗有效率比较 研究组经过中医闭合手法复位治疗后，治愈24例（77.42%），好转6例（19.35%），总有效率96.77%；对照组经过常规手术切口复位固定治疗后，治愈15例（48.39%），好转6例（19.35%），总有效率67.74%。研究组患者的治疗有效率比对照组明显偏高，组间差异明显（P

2.2两组患者治疗后不良反应发生情况比较 两组患者经不同方式治疗后，对踝部治疗情况进行X线检查，结果表明：两组患者均无不良反应及并发症情况，诸如骨不连、创伤性关节炎以及切口感染等症状，两组患者治疗后出现并发症及不良反应状况比较，差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义。

3 讨论

踝关节作为人体内时常保持负重的关节，往往容易会由于车祸、高空跌坠以及外力撞击而导致出现不同程度的踝部骨折，踝部骨折严重影响患者的行动能力，使患者的生活质量受到很大的影响[4]。早前临床上对踝部骨折的治疗通常运用手术切口复位，并进行内固定的方法来治疗踝部骨折，但是这种方法对患者施以手术和麻醉会对患者产生较大的伤害，手术后患者需要长时间住院，经过很长一段时间才能恢复并慢慢的自主运动。

近年来，随着医学科学技术的不断发展，踝部骨折已经出现较多的治疗方法，中医闭合手法复位治疗踝部骨折在临床经常应用，中医闭合手法复位对患者的影响较小，不影响患者的正常活动，不会出现不良反应，相应的治疗时间也会明显缩短，治愈效果更好[5]。

此次研究中，将中医闭合手法复位治疗与常规的手术切口复位疗法相比较，对其疗效进行分析，结果表明研究组患者的治疗总有效率比对照组治疗总有效率明显偏高，组间差异明显，具有统计学意义（P0.05）。这与相关研究结果相似[6]，表明采用中医闭合手法复位治疗踝部骨折，具有显著的临床效果，治疗后无不良反应发生。

在患者治疗期间应叮嘱患者适当活动，加强功能锻炼，针对患者实际情况，制定具有针对性的踝部功能恢复计划；鼓励患者日常多对足踝进行屈伸功能锻炼，刚开始进行部分负重，然后逐渐增加负重，从而帮助患者肢体功能的恢复。

综上所述，运用中医闭合手法对踝部骨折进行复位治疗的临床效果显著，患者踝部关节复位准确，关节功能恢复良好，治疗后并发症及不良反应发生率低，安全可靠，具有广阔的临床应用价值。

参考文献：

[1]曹文定，徐松.中医闭合手法复位治疗踝部骨折疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（23）：60-61.

[2]赵晓欧.中医闭合复位治疗踝部骨折44例临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（10）：97-98.

[3]陶永明，应树华，苟新源，等.中医闭合复位治疗踝部骨折临床分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：59.

[4]刘海亮，叶颂霖，罗顺宁，等.中医闭合复位治疗踝部骨折106例体会[J].中外健康文摘，2011，08（33）：298-299.

[5]李军.运用中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效与方法[J].中医临床研究，2012，4（20）：93-94.

[6]张启斌.手法复位与手术治疗三踝骨折的对照研究[J].按摩与康复医学，2011，7（57）：87-89.