尤卓尔治疗婴幼儿外耳道湿疹的临床疗效观察

[摘要]目的：探讨治疗婴幼儿外耳道湿疹较为理想的外用药物。方法：将60 例湿疹患儿随机分为丁酸氢化可的松治疗组和醋酸去炎松对照组。治疗后第1、2、3、4 周分别作临床观察。结果：治疗组和对照组疗效无显著性差异（P>0.05)，但对照组出现皮质激素类药副作用。结论：尤卓尔是治疗婴幼儿外耳道湿疹安全有效的药物。

[关键词]外耳道湿疹；丁酸氢化可的松；婴幼儿

[中图分类号]R725[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-060-01

婴幼儿外耳道湿疹为耳鼻喉科常见病之一，为发生于外耳皮肤浅表性炎症，多见于哺乳期婴幼儿。临床以外耳部位红斑、丘疹密布，瘙痒难忍或有渗出为特点。婴幼儿外耳道湿疹的确切病因仍不清楚。现代医学认为机体的过敏性素质，神经精神因素以及变态反应是发病的主要原因，多以抗过敏治疗为主。我科应用天津药业有限公司生产的丁酸氢化可的松（商品名尤卓尔）外用制剂治疗60例临床婴幼儿外耳道湿疹，取得良好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

60例婴幼儿均为本科门诊收治患儿，年龄1个月~2岁，临床按有关标准[1]诊断为婴幼儿急性、亚急性和慢性外耳道湿疹。排除标准：对治疗成分有过敏反应者；合并病毒、细菌或真菌感染的皮肤病者；内脏疾病者；1个月内接受过全身抗生素或糖皮质激素治疗者；1周内局部使用过抗生素或糖皮质激素治疗者。

将患者按就诊顺序随机分为两组。治疗组30例(42耳)，男20，女10例；对照组30例 (39耳)，男18例，女12例。两组年龄均在1个月~2岁，平均病程分别为70 d和76 d。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程及病情轻重程度等均无显著性差异(P均>0.05)。

1.2 方法

治疗组用丁酸氢化可的松（尤卓尔）霜，每天1次涂抹患处；对照组用醋酸去炎松，每天1次涂抹患处。两组都直接以棉拭子蘸取药膏涂于外耳道皮肤，治疗中要注意不要遗漏外耳道深处隐蔽病变部位，注意尽量减少对局部病变组织的刺激，并嘱患儿家长避免患儿搔抓，疗程2周。治疗后第1、2、3、4 周分别作临床观察。

1.3疗效评定标准[2]

痊愈：外耳道灼热、疼痛、瘙痒等症状完全消失，外耳道清洁干燥，表面无充血肿胀及糜烂，痂皮及分泌物消失，鼓膜色泽正常，随访1个月无复发；有效：外耳道瘙痒、耳闷等症状明显减轻，体征部分消退；无效：症状、体征无明显改善或加重。

2 结果

2.1疗效观察

治疗组痊愈36耳，有效6耳，总痊愈率为85.7%，总有效率为100%。对照组痊愈33耳，有效6耳，总痊愈率为84.6%，总有效率为100%。两组疗效无显著性差异（P>0.05）。

2.2不良反应

治疗组中有2例出现局部轻度灼热感，局部发红，停药数天后症状消失。对照组3例出现不同程度的皮肤刺痛及色素沉着，其中1例伴有毛细血管扩张，经停药3周后渐恢复。

3 讨论

婴幼儿外耳道湿疹是耳鼻喉科常见病、多发病，该病影响患儿休息、睡眠和食欲，并易继发细菌感染。目前认为皮质激素治疗婴幼儿外耳道湿疹在疗效方面具有优越性[3]。由于婴幼儿皮肤具有嫩薄，对药物易于吸收的特点，儿童理想的皮质类固醇激素应是疗效好，不良反应小，有高疗效/危险比率[4]。使用含氟的皮质类固醇如醋酸去炎松治疗，虽然效果好，但可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等副作用[5]。本组资料中有1例患儿在使用醋酸去炎松过程中出现毛细血管扩张。因此，临床需要高效低副作用的外用皮质类固醇制剂。丁酸氢化可的松是以氢化可的松为母体，通过在17位进行酯化，来增加其抗炎活性和治疗作用，其结构中未引入卤素，所以其安全性远远高于其他中、高效皮质类固醇药物。由于副作用相对较少，不失为治疗婴幼儿外耳道湿疹较为理想的药物。

[参考文献]

[1]田勇泉,孙爱华. 耳鼻咽喉-头颈外科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2004.344.

[2]郑涛.达克宁软膏治疗真菌性外耳道炎的体会[J].实用医学杂志,2005,22(2):147.

[3]倪容之.现代皮肤病治疗学[M].北京:人民军医出版社,1999.483.

[4]唐曙,赵佩云.合理选择和正确外用皮质类固醇激素治疗儿童皮肤病[J].中华皮肤科杂志，1997,30(5):291.

[5]朱学骏.实用皮肤病性病治疗学[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998.62.

（收稿日期：2007-04-25）