神经内科诊治耳鸣的思路分析

摘要：目的 分析神经内科诊治耳鸣的思路。方法 收集我院2012年12月～2013年12月诊治的耳鸣患者42例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结诊治思路。结果 研究结果显示，本组42例患者中有24例患者伴发有不同程度的睡眠障碍和心理障碍，没有发现明显的器质性问题，另外14例患者存在耳部或非耳部疾病。有9例患者因动脉硬化致耳鸣，通过眼底检查确诊，其中有6例患者合并有糖尿病和（或）高血压。结论 导致耳鸣的原因众多，在神经内科就诊的耳鸣患者往往会伴发不同程度的睡眠障碍和心理障碍；导致耳鸣的原因主要可能是耳部病变、耳周及全身性疾病，在耳鸣的诊治过程中需要全面了解、开阔思路，综合考虑各种可能引起耳鸣的原因，从而降低误诊发生率。

关键词：神经内科；诊治；耳鸣；思路

耳鸣是指在没有任何外界刺激条件下产生的异常声音感觉，临床表明，耳鸣属于听觉紊乱症状[1]。本文收集我院2012年12月～2013年12月期间诊治的42例耳鸣患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年12月～2013年12月诊治的42例耳鸣患者，本组患者中有16例为男性，26例为女性，年龄19～74岁，平均年龄（47.36±6.72）岁，病程12d～28年，平均病程11.9年。患者的合并疾病包括：高血压病6例，睡眠障碍18例，糖尿病2例，颈椎病2例，耳部病变 1例。其中有1例患者单纯因耳鸣而就诊，其余41例患者均伴发其他症状存在。从出现症状到神经内科就诊时间4d～6个月。

1.2 方法 患者入院后均进行详细的问诊及体格检查，经初步诊断后根据情况进行进一步的相关检查。本组42例患者中有40例通过磁共振和头颅CT检查，另外2例患者未实施以上影像学检查，经神经系统体格检查没有任何明显阳性体征。有5例患者通过脑干听觉诱发电位检查，2例患者经视觉诱发电位检查，3例经颈椎磁共振检查，7例患者通过颈椎正侧位拍片，2例经脑血管检查（ DSA） 检查。对于初步诊断存在睡眠障碍和心理障碍的患者实施症状自评量表[2]检查。

2 结果

研究结果显示，本组42例患者中有24例患者伴发有不同程度的睡眠障碍和心理障碍，没有发现明显的器质性问题，另外14例患者存在耳部或非耳部疾病。有9例患者因动脉硬化致耳鸣，通过眼底检查确诊，其中有6例患者合并有糖尿病和（或）高血压。

3 讨论

耳鸣是临床上的一种常见病症，对于该病的发病机制，目前临床上还没有统一的定论。但大多数临床研究者认为耳鸣的发病原因主要包括以下几个方面：①耳源性疾病，常见的比如中耳炎、梅尼埃病等，本组42例患者中该类型病例较少，分析其原因可能与很大一部分耳鸣患者首次不在神经内科就诊有一定的关系；②血管性疾病，常见的比如血管瘤、血管畸形等等，如果没有得到及时有效的诊断就会导致原发病情治疗时机耽误，从而导致严重后果发生；③部分全身性疾病，常见的比如不良心理反应、心情不佳等，这些不良反应往往会引起植物神经功能失调，从而导致患者出现血管短时期舒缩异常，如果内听动脉发生痉挛就会导致耳鸣发生。据有关临床统计资料表明，该类原因导致的耳鸣大约占据了总数的50%以上；④过量使用对耳有毒性作用的药物，常见的比如氨基苷类抗生素等药物长时间使用就可能导致听力下降以及出现耳鸣现象[3]。

对于耳鸣的诊治，笔者认为应先经耳鼻喉科诊断，利用耳鼻喉科的相关检查器械初步检查，并根据实际情况实施影像学检查；其次是在建议到神经内科就诊，在诊断过程中应先对患者的病史、体格情况进行详细的询问和检查，以及时了解患者是否存在引起耳鸣的颈源性、药源性以及外界环境因素，进而对患者是否存在血管性疾病及一些全身性疾病进行判断和检查。同时要考虑患者的耳鸣是否为耳周肌肉异常收缩引起，在本组42例患者中虽然没有这一病因，但这一病因也是引起耳鸣的一个重要原因。除此之外，在对耳鸣患者进行诊治的时候需要了解患者是否存在睡眠障碍以及心理障碍，尽早发现并采取有效的纠正措施[4]。本文通过回顾性的方式，对我院2012年12月～2013年12月期间诊治的42例耳鸣患者进行了研究分析。通过本次研究发现，导致耳鸣的原因众多，在神经内科就诊的耳鸣患者往往会伴发不同程度的睡眠障碍和心理障碍；导致耳鸣的原因主要可能是耳部病变、耳周及全身性疾病，在耳鸣的诊治过程中需要全面了解、开阔思路[5]，综合考虑各方面情况，要认真、仔细的问诊、体检态度以及正确利用辅助检查，从而降低误诊发生率。

参考文献：

[1]戚静，刘坚，周宏斌.神经内科诊治耳鸣的思路[J].广东医学，2012，12：1783-1785.

[2]朱爱琴，蒋萍.耳鸣在神经内科诊治的发展与研究[J].现代诊断与治疗，2013，03：568-569.

[3]陈建明.126例耳鸣患者的神经内科临床治疗研究[J].中国医药指南，2013，15：133-134.

[4] Liu Yan， Ma s. Neural Department of internal medicine diagnosis and treatment of tinnitus ideas [J]. Chinese medicine guide， 2013，23：247-248.

[5] Qi Jing， Liu Jian， Zhou Hongbin. Neural Department of internal medicine diagnosis and treatment of tinnitus ideas [J]. Guangdong medicine， 2012， 33，（12） 1783-1785.