病毒性心肌炎68例护理分析

摘要目的：总结病毒性心肌炎护理方法和护理经验。方法：收治病毒性心肌炎患者68例，进行精心护理。结果：经过治疗和护理68例患者疗效治疗前后比较，68例患者治疗前均有不同程度的临床症状，治疗和护理后仅有8例存在，心脏彩超55例异常中还有2例，心电图62例异常中还剩3例，肌酸激酶同工酶升高66例中还剩4例，治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：对病毒性心肌炎进行心理护理、病情观察、饮食护理和出院指导，消除了患者恐惧心理，加强与患者的沟通，使患者在最佳状态下接受各种治疗与护理，提高了临床疗效。

关键词病毒性心肌炎心脏彩超肌酸激酶同工酶护理

病毒性心肌炎(VM)是由于病毒感染引起的心肌细胞变性坏死和间质炎细胞浸润的炎症［1］，是小儿时期常见的心脏病之一，临床表现为心搏异常、气短、乏力、心区不适，严重时可出现心力衰竭或心源性休克［2］，可危及患儿生命。为总结护理经验，2011年3月～2012年2月收治病毒性心肌炎患者68例，进行精心护理，现将护理情况报告如下。

资料与方法

2011年3月～2012年2月收治病毒性心肌炎患者68例，男42例，女26例，年龄3～46岁，平均15.6岁，其中6岁以下44例，6～14岁21例，14岁以上3例。

护理方法：①心理护理：病毒性心肌炎患者的心理状态随病情的轻重及不同时期、不同年龄、不同文化背景而有所不同。其中，大部分为青少年和儿童，以学生居多，要多与患者交谈，特别是小儿患者，询问幼儿园的情况，引导孩子唱歌、画画等，用通俗的语言与患者交谈，态度要和蔼可亲，耐心解释患者提出的问题，增强与患者的亲近感，消除他们的恐惧白大衣的心理，以积极态度面对疾病，积极配合大夫和护理进行治疗。②病情观察：监测患者脉搏、心率、心律、血压的变化情况，及时发现患者是否发生心力衰竭、严重心律失常等危重情况。严密观察心电监护或脉搏情况，发现病情变化及时处理，随时作好抢救准备，交代家属积极配合并督促患者卧床休息，防止意外发生。③饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、丰富矿物质饮食，增加营养，满足机体消耗并促进心肌细胞恢复［3］，对待偏食的幼儿，要鼓励患者及家属，把饭菜弄出花样，同时，积极引导他们要营养均衡，不偏食，要和幼儿园的老师一样教育孩子，达到治疗的目的。④出院指导：指导患者进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与恢复；戒烟酒。急性心肌炎病情稳定后即可带药出院，出院后需继续休息较长一段时间，一般3～6个月，应向患者及家属强调休息的重要性，避免劳累。鼓励患者适当锻炼身体，如散步、呼吸功能锻炼，以增强抵抗力；注意避免受凉，预防呼吸道感染。教会患者及家属测量脉搏的方法，发现异常或有胸闷、心悸等不适情况时应及时复诊。

结果

经过治疗和护理68例患者疗效治疗前后比较：68例患者治疗前均有不同程度的临床症状，治疗和护理后仅有8例存在，心脏彩超55例异常中还有2例，心电图62例异常中还剩3例，肌酸激酶同工酶升高66例中还剩4例，治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)，见表1。

讨论

病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌内小血管损伤。由免疫机制产生心肌损害在心肌炎的发病中起重要作用。病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍；病变若累及窦房结、房室结、束支等起搏或传导系统，则可引发各种类型的心律失常。

病毒性心肌炎是儿科的常见病，发病机制尚未完全阐明［4］。目前，临床多认为该病是由于病毒侵袭心肌造成的，而且多发于小儿。病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒40、41，流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。此外，本病还可能与硒缺乏及HLA类抗原异常表达有关。对病毒性心肌炎患者早期诊断和治疗，多数预后良好；但由于目前尚无根治病毒感染的有效治疗方法，以及个体的个体反应性差异，少部分患者可演变为扩张型心肌病。对已演变为扩张型心肌病的患者，要按扩张型心肌病进行规范化治疗。

本文采取精心护理来配合综合性治疗。经过治疗和护理68例患者疗效治疗前后比较，68例患者治疗前均有不同程度的临床症状，治疗和护理后仅有8例存在，心脏彩超55例异常中还有2例，心电图62例异常中还剩3例，肌酸激酶同工酶升高66例中还剩4例，治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05)。通过对患者的心理护理、病情观察、饮食护理和出院指导，消除恐惧心理，加强与患者的沟通，使患者在最佳状态下接受各种治疗与护理，提高了临床疗效，患者的临床症状恢复较快，心脏彩超、心电图、肌酸激酶同工酶升高检查指标迅速恢复正常，大大缩短病程，提高治愈率并可减少并发症发生，值得临床推广应用。

参考文献

1Gaudino M,Nasso G,Zamparelli R,et al.Inflammatory and fibrinoytic activation after coronary aetery bypass with extracorporeal circulation［J］.Ital heart I Suppl,2002,3(6):646-651.