磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的临床效果探讨

摘要　目的：探讨应用磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的临床效果。方法：收治烧伤患者86例，按年龄，性别及烧伤程度进行分组编号，用随机方式在每组中抽出一半组成实验组，另一半为对照组。试验组采用磺胺嘧啶银霜剂治疗，对照组采用碘伏进行治疗。对比观察两组间创伤面疼痛感情况，伤口愈合时间及随访的患者对恢复的满意度情况，结果采用统计学软件分析。结果：应用磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的患者疼痛感率60.47%要低于对照组95.35%，伤口愈合时间方面试验组比对照组要短，随访的患者对治疗结果的满意度上，试验组65.12%也优于对照组34.88%，差异都有统计学意义（P＜005，P＜001）。结论：磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的临床效果明显优于碘伏疗法，可作为有效的创面外用药物。

关键词　烧伤创面　磺胺嘧啶银霜剂　碘伏

烧伤是比较常见的事故，对于烧伤后创面的处理是很重要的，而选择合适的外用药物也就成了治愈烧伤的关键性环节。磺胺嘧啶银霜剂是烧伤科常用的具有广泛的抗菌活性药物，在临床上广泛运用于局部皮肤伤口的消毒与处理［1］。现就采用此药治疗烧伤创面的临床效果进行报告如下。

资料与方法

本组患者86例，男51例，女35例，年龄14～43岁，平均4岁。烧伤面积56%～64%，烧伤程度为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，其中火焰烧伤53例，电烧伤8例，烫伤及蒸气灼伤21例，其他4例。受伤后1天内入院。所有入选研究对象均无严重的心肝肾及血液系统等的合并症，伤前无明显皮肤性病变。受试者均签署知情同意书，符合伦理标准。

方法：①分组：将所有受试者按年龄，性别及烧伤程度分成若干组并编号，再从每组里随机各抽出一半合并为试验组，另一半合并为对照组，分别采用磺胺嘧啶银霜剂治疗（试验组）及碘伏治疗（对照组），观察疗效。②处理：入院后根据烧伤程度采取清创，如有其他情况如疼痛等，均采取相应措施如给予镇痛药物；两组都采用生理盐水冲洗，再用以01%新洁尔灭消毒，祛除已分离的表皮，用无菌纱布拭干。③治疗：试验组采用将磺胺嘧啶银霜剂均匀涂于伤处，或者在单层网眼纱布上均匀涂上一定量的磺胺嘧啶银霜剂，覆盖创面，紧贴创面，外用无菌纱布或棉垫进行包扎；对照组用05%碘伏治疗，需要时用纱布包扎。根据病情，1～2天换药1次直至创面愈合。

观察指标：对治疗效果的评价，分别从创伤面疼痛感情况，伤口愈合时间，随访的患者对恢复的满意度几个方面进行综合对比评价。

统计学处理：用SPSS130软件进行统计学处理，实验结果中的计量资料（伤口愈合时间），以（x±S）表示，采用均数间差别的t检验；计数资料进行X2检验。以P＜005为有统计学意义。

结　果

两组经用药处理后，询问两组患者对疼痛的主观感觉变化，结果发现，在用磺胺嘧啶银霜剂治疗的试验组，感觉疼痛有所增加26例（6047%），而对照组疼痛加重感觉41例（9535%），两组疼痛感率相比，发现试验组明显低于对照组（P＜005）。愈合时间方面，试验组平均时间127天，而对照组平均186天才愈合，比较而言，用磺胺嘧啶银霜剂治疗的试验组的伤口愈合时间要明显早于采用碘伏治疗的对照组。对两组患者治疗后的随访询问发现，对治疗结果感觉满意的试验组28例（6512%），而对照组中仅15例（3488%），试验组的患者满意度要显著高于对照组，差距有统计学意义（P＜001）。综合结果可以看出，采用磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的临床效果要优于用碘伏治疗。见表1。

讨　论

对于烧伤的处理，可根据烧伤部位及严重程度而采取不同方式，包括必要时的手术治疗，在病情相对较缓的的情况下，一般采用非手术治疗，包括冷疗、包扎等。在采取非手术治疗的过程前后，合理地应用药物来止疼，控制炎症或其他病变的产生等，这对伤处的愈合及转归都有痕重要的作用。因此，药物的选择就显得非常重要，在整个治疗过程中起着关键的作用，这点得到人们的重视。

磺胺嘧啶银（SD-Ag）是上世纪60年代就发现的一种局部外用药。其主要由硝酸银和磺胺嘧啶化合而成，这两种成分都具有抗菌作用，且不良反应比较少，在烧伤领域中是主要用药。因SD-Ag比较难溶，所以一般采用少剂量加入到乳剂或霜剂中，本研究所用药物就是SD-Ag霜剂。由于SD-Ag具有刺激性，在使用过程中的不良反应之一就是增加了疼痛，所以当加入到霜剂例后，其所含的油性基质对皮肤有保护作用，这样就大大减少了其对皮肤的刺激性。本研究结果发现，在用SD-Ag霜剂治疗的试验组，感觉疼痛有所增加26例（6047%），而对照组疼痛加重感觉41例（9535%），几乎接近100%，两组疼痛感率相比，发现试验组明显低于对照组（P＜005）。对与创伤的治疗评价中，创伤面的愈合时间无疑是重要指标之一。

本研究中，不同程度伤情时间有所差别，但由于两组研究者病情构成相同，故采用统一的平均时间进行对比。统计发现，在愈合时间方面，试验组127士19天，而对照组186士22天，比较而言，用磺胺嘧啶银霜剂治疗的试验组的伤口

愈合时间要明显早于采用碘伏治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜005）。说明采用SD-Ag霜剂治疗烧伤创面的伤口愈合时间更短。在之后的随访中，询问了患者对治疗恢复结果的满意程度，试验组中对结果表示满意28例（6512%），而对照组这一数据仅3488%，相比较，试验组要显著高于对照组。这些临床结果说明，采用磺胺嘧啶银霜剂治疗烧伤创面的临床效果要优于用碘伏治疗。该药经大量临床实践证明为有效的烧伤创面治疗用药，使用方法又简便，可作为有效的创面外用药物［2］。

参考文献

1　江，赵志伟，段鹏，等.纳米银抗菌凝胶与磺胺嘧啶银治疗烧伤患者60例分析［J］.山西医药杂志：上半月，2010，39（9）：874-875.

2　黎月玲，黄作君，廖国辉，等.磺胺嘧啶银凝胶与磺胺嘧啶银霜剂的体外抑菌比较［J］.中国医院药学杂志，2010，11：965-966