铁强化酱油干预青少年缺铁性贫血效果研究

【中图分类号】R55【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 12 - 03

【摘要】目的 了解农村中学生贫血现状,观察铁强化酱油对中学生缺铁性贫血改善的效果,为制定青少年缺铁性贫血防治策略和措施提供科学依据。方法 选择汶上县在学校食堂就餐的中学生1684名,采用双盲安慰剂对照法进行为期6个月的铁强化酱油干预试验。观察指标主要是血红蛋白。干预组828例,每天食用乙二胺四乙酸铁钠酱油烹饪的饭菜;对照组856例,食用普通酱油(无乙二胺四乙酸铁钠)。分别于研究开始、干预后3、6个月三次检测血红蛋白含量。采用SPSS13.0统计软件,对血红蛋白水平进行重复测量方差分析,Cochran-Armitage趋势检验分析贫血患病率的变化。结果 食用铁强化酱油3、6 个月后,干预组的血红蛋白水平明显升高(F=101.12,P

【关键词】贫血;血红蛋白;铁强化酱油;干预;青少年

Study of the effect of anemia prevention through dietary supplementing of iron-fortified soy sauce

Qi Fu-sheng1Guo Hui2Zhang yuan-zheng2

【Abstract】Objective To learn the anemia situation of rural middle school students, and evaluate the effect of anemia prevention through dietary supplementing of iron-fortified soy sauce, then to provide scientific basis for developing the strategies and measures to prevent iron-deficiency anemia in elementary and middle school student. Methods 1684 students who have the meal in the school canteen of the county Wenshang were chosen. We conducted a 6-month randomized placebo-controlled intervention trial in the students, using NaFe-EDTA fortified soy sauce. The main parameter of this study is hemoglobin. The intervention group (828) ate the dietary supplementing of iron-fortified soy sauce and the control group (856) ate the dietary supplementing of ordinary soy sauce. Changes of index were measured separately in the beginning, 3-month and 6-month of test. Analysising the dates by Spss 13.0 to learn the changes of the level of the hemoglobin. Results The levels of hemoglobin significantly increased after 3-month and 6-month of this trial(F=101.12,P

【Key words】Anemia;Hemoglobin;Iron-fortified soy sauce;Intervention;Adolescent

铁缺乏和缺铁性贫血是世界及我国主要的营养缺乏病之一,全球约有1/5人口患缺铁性贫血[1]。据WHO统计,世界上有66%～80%的人处在铁缺乏状态。全球有15%～20%的人患缺铁性贫血,儿童贫血发生率为12%～27%,我国儿童贫血发生率为25%～38%[2],因此改善铁营养状况,是迫切需要解决的公共卫生问题。为了解目前济宁市农村地区青少年贫血状况,观察铁强化酱油干预缺铁性贫血改善效果,济宁市疾病预防控制中心于2009年3月至10月对1684名农村寄宿在校中学生的贫血状况进行了调查并采用铁酱油强化干预6个月,研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择山东省汶上县南站镇驻地2所中学学校(新时代中学和南站一中),以班级为单位,随机整群抽样,共抽取学生1684人,学生年龄在10～16岁。将两个学校抽中学生各自随机分为两组,干预组和对照组。

1.2 研究方法首先对两所学校抽中的1684例受试者进行血红蛋白基线测定,而后干预组学生食用乙二胺四乙酸铁钠强化酱油,对照组食用普通酱油(无乙二胺四乙酸铁钠),分别于干预3、6个月后,对2学校所有受试者血红蛋白水平进行两次检测。铁强化酱油由山东省玉堂酱园有限责任公司制造并提供,定人定时定量配送。乙二胺四乙酸铁钠(NaFeEDTA)强化酱油每100ml酱油中含乙二胺四乙酸铁钠(NaFeEDTA)201mg,干预组每人每天食入量约10～15ml/d(含铁量约2～3mg)。食入途径:凉拌菜,炒菜,炖菜等不改变原来的加工工艺与食用方法。

1.3 观察指标主要是血红蛋白含量,于研究开始、干预3个月、干预6个月共三次检测受试者血红蛋白水平。

1.4 试剂材料血红蛋白检测试剂统一使用中国学校卫生杂志社学生保健用品开发公司经销的文齐氏浓缩试剂盒(VAN-zu.solution氰化高铁血红蛋白浓缩液、氰化高铁血红蛋白校正液)批号20090215,均在有效期内使用。

1.5 血红蛋白测定方法采用中华人民共和国教育部、卫生部《2005年全国学生体质健康调研工作手册》指定的氰化高铁血红蛋白测定法,现场采集指血20μl,加入5ml氰化高铁血红蛋白转化液。用北京东西仪科技有限公司生产的wi61399 血红蛋白仪进行测定,现场定量检测血红蛋白值。

1.6 诊断标准按WHO推荐的贫血筛查标准判定[3],即7～14岁血红蛋白

1.7 统计分析采用SPSS13.0统计软件,对血红蛋白水平进行重复测量方差分析,Cochran-Armitage趋势检验分析贫血患病率的趋势变化。

2 结 果

2.1 一般情况本次课题研究共抽样调查1684人,其中干预组828人(男性457人,占55.19%,女性371人,占44.81%;对照组856人(其中男性412人,占48.13%,女性444人,占51.87%; 患病341人,总患病率20.25%,干预组19.3%,对照组21.2%。男性血红蛋白含量范围在95-186 g/L之间,女性范围94～165 g/L之间。

2.2 受试人群血红蛋白水平、贫血患病率一般描述统计

2.2.1 两组试验人群血红蛋白含量均值描述,见表1、图1。

表1两组试验人群血红蛋白含量在不同干预时间均值情况

组别 0月 3月 6月

X±s(g/l)X±s(g/l)X±s(g/l)

对照组 133.18±13.60133.25±11.86133.56±12.26

干预组 135.25±12.56138.55±10.27140.32± 9.16

2.2.2 两组人群贫血患病情况频数统计结果,见表2。

表2两组试验人群贫血患病情况频数统计结果

组别 0月 3月 6月

患病数(人) 患病率(%) 患病数(人) 患病率(%)患病数(人) 患病率(%)

对照组 181 21.2 166 19.4 159 18.6

干预组 160 19.3 92 11.1 72 8.7

2.3 铁强化酱油干预对青少年血红蛋白水平的影响

2.3.1 试验人群不同干预时间血红蛋白含量均值比较采用重复测量数据方差分析方法对两组试验人群不同干预时间血红蛋白含量进行分析比较,方差分析结果见表3。

表3两组试验人群不同干预时间血红蛋白含量均值比较方差分析表

TypeⅢ SS MS F P

对照组 31.965015.9825 0.91 0.3876

干预组 3659.281829.64 101.12

按照α=0.05检验水准,对照组试验人群不同时间血红蛋白含量均值比较, P>0.05,差异无统计学意义;干预组试验人群不同干预时间血红蛋白含量均值比较,P

2.3.2 两组试验人群贫血患病情况随干预时间变化趋势分析,见图2。

采用Cochran-Armitage Trend Test 对两组试验人群贫血患病情况进行趋势分析,对照组检验结果统计量Z=-1.0329,P=0.3016,按照α=0.05检验水准,P>0.05,差异无统计学意义,即可以认为对照组人群贫血患病情况没有随时间改变的趋势变化;干预组检验结果统计量Z=-4.6230,P

3 结 论

改革开放以来,特别是我国进入小康社会之后,居民生活水平,随着物质的极大丰富,食物结构发生了较大的改变,健康状况也得到较大的改善,但缺铁性贫血依然广范存在,本次研究通过贫血状况调查了解了本市农村地区青少年贫血状况,为我市制定青少年缺铁性贫血防治策略和措施提供了科学依据。发达国家及一些发展中国家多年来的经验表明,食物强化是最为经济、快速、可行的营养干预方式。通过食物铁强化来改善缺铁性贫血是我国现阶段最为经济、易行而有效的途径。乙二胺四乙酸铁纳强化酱油具有铁离子吸收率高、稳定性强、不改变酱油自身的食用方法和口感的优点,是国家改善缺铁性贫血计划首选的铁强化剂。本研究通过双盲安慰剂对照法观察了铁强化酱油干预缺铁性贫血试验效果,结果表明在一个缺铁性贫血高危人群中用NaFeEDTA强化酱油可以有效地改善铁缺乏和降低缺铁性贫血患病率,主要表现为全血血红蛋白水平的上升。本研究结果和其他重大人群试验[4,5]结果一致。为我市全面推广铁强化酱油预防缺铁性贫血提供了理论基础和经验。

【参考文献】

[1] MacPhail.The prevalence and causes of nutritional iron deficiency anemia.In:Nutritional anemias Eds.Fomon,S.J.and Zlotkin.S.Nestle Nutrition Workshop Series,1992,30:1-12,

[2] 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告[M].北京:人民卫生出版社,2005:39-41.

[3] WHO Iron deficiency anemia,assessment,preventive and control.A guide for programme managers,Genera:WHO,2001:8.

[4] 霍军生,孙静,苗虹,等.乙二胺四乙酸铁钠强化酱油对学生贫血状况的改善,卫生研究,2001,30(5):126-129.

[5] 陈君石,赵显峰,张馨,等.NaFeEDTA铁强化酱油对铁缺乏的防治效果-人群干预试验,卫生研究,2003,32:32-37.