46例脑出血病人的护理体会

【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0188-01

随着高血压病人的逐渐增多，基层医院脑出血病人的数量也在不断增加，我院2007至2010年内科病区共接收脑出血病人46例，通过对脑出血病人的护理，积累了一定的经验，有必要对脑出血病人的护理技巧作一总结，供大家参考。

1 一般护理

1.1 脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防止出血加重。

1.2 大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。

1.3 加强口腔护理，每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右，防止肺部感染。

1.4 病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

1.5 鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会的清洁，预防交叉感染。尿潴留者应置留置导尿管定时。置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染。

1.6 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

1.7 控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床，头抬高15°-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。

1.8 吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。

1.9 甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。

1.10 血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。

2 病情观察

2.1 急性期重点动态观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等，每半小时测1次，平稳后，2-4小时测1次，并认真记录。

2.2 如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应及时发现，立即进行抢救。

3 心理护理

脑出血的病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属及医护人员应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

4 康复指导

脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。同时，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。

5 健康教育

5.1 要经常测量血压，使血压控制在一个合适的水平，保护重要脏器安全，必要时调整用药种类及药量。

5.2 饮食上注意少盐多醋，少糖多果，戒烟限酒，少食或不食动物性脂肪，饮食以高蛋白、低热量、多纤维为主。加强有氧运动，合理控制体重，减少心脑肾负担。同时还应多食用一些保健食品，如洋葱、大蒜、木耳、芹菜、萝卜、海带等食品。