医院甲型H1N1流感疾病档案管理

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播迅速。早期被称为“猪流感”，易暴发和流行。

1 甲型H1N1流感档案管理主要的内容

甲型H1N1流感属乙类传染性疾病，其档案内容包括该病的病原学、流行病学、诊断标准、住院出院指征，疫情报告、流行病学调查、预防控制措施，会议记录，上级批示、宣传材料等全过程中直接形成的具有保存利用价值的文字、图表和声像记录等不同的材料。甲型H1N1流感患者的档案应包括患者姓名、家长姓名、性别、出生日期、居住环境、联系方式、诊断依据、治疗措施、疫情报告及转归情况。

2 甲型H1N1流感档案资料的收集

甲型H1N1流感的流行有明显的季节性，秋末、早春和冷冬易发生，其档案收集归档范围也较广。

2.1 医院甲型H1N1流感的档案收集

2.1.1 医院按上级部门的统一部署，成立甲型H1N1流感领导小组，专家组及分管领导的职责和相关科室人员的职责和任务。召开的专门会议记录、人员调整、制度、预案、简报、信息、在重大疫情工作中涌现出的先进集体及先进个人等文字性资料及声像资料。

2.1.2 甲型H1N1流感预防控制、治疗工作的标准、指导原则、方法及上级有关部门与本单位形成的具有保存价值的收发文件（上级有关疫情防治工作中作出的重大决策、批示、制订的预案、内部明电、传真、上级领导的重要指示）、内部会议文件、记录、简报、统计报表、重要的电话记录、宣传材料、电子文件等。

2.1.3 甲型H1N1流感流行病学调查、预防控制方案、工作总结、传染源、传播途径以及疫情报告、隔离、消毒、护理、治疗等资料。

2.1.4 对门诊就诊病人、住院病人及其家属进行筛查、确诊、隔离、消毒处理、治疗形成的材料，其中，住院病人形成的病历由病案室保管，门诊病历则由患者本人保管，以便复查时查阅。但医院应有详细的登记记录，包括姓名、性别、家长姓名、联系方式、住址、治疗、隔离措施等，对疑似病人、接触者要进行跟踪观察，并有相应记录。

2.1.5 对医务人员进行相关知识培训情况，考核的记录及预防和治疗甲型H1N1流感医院各项经费的开支，相关设备的利用，如呼吸机、监护仪等。

2.2 学校及托幼机构甲型H1N1流感的档案收集。立即启动晨检制度，落实因病缺课追踪，并做好登记记录。婴幼儿每日的体温监测记录，对园内的教室、幼儿活动室、各班阳台、洗手间、门、窗、床、栏杆、办公室、餐厅、厨房、厕所、地面、大型玩具等进行消毒，清洗、消毒登记；对孩子可触及的桌、椅、矮柜等进行消毒擦洗，专人负责记录；流行期间，教室、宿舍进行通风、清扫、消毒的记录；发现患儿及时就诊的时间，并对其所有用品消毒记录；患儿增多时采取的措施、报告、上级指示的记录。

2.3 社区甲型H1N1流感的档案收集。社区居委会对甲型H1N1流感的宣传材料及相互间交流的材料；对预防传染病发生所采取的措施记录；社区患者的就诊、治疗及转归及接触者的预防消毒情况；对甲型H1N1流感患者的报告记录以及接触者家长的心理反应。

3 甲型H1N1流感档案的归档

3.1 甲型H1N1流感确诊病例需住院治疗形成的住院病历则由病案室归档保存，保存30年。

3.2 甲型H1N1的流行病学的调查、疫情报告，甲型H1N1防控领导组电话会议记录及统计报表、简报，各医疗机构、社区、学校的各种宣传材料、预防措施、工作总结，反映防控工作的录像、电子文件、照片等。卫生部关于甲型H1N1的诊断预防指导原则、标准方法，医疗机构对甲型H1N1的治疗、消毒、隔离措施，接触者、疑似病人的处理记录均由档案室保存，文字材料实行一文一件整理归档，声像、照片使用专用装具归档，电子文件则按国家并实施的《公务电子邮件归档与管理规则》的相关要求整理归档。

4 建立甲型H1N1流感重大疫情档案管理方式

4.1 建立甲型H1N1流感重大疫情档案目录数据库及管理系统。充分利用现代计算机网络技术，在局域网上实现对疫情突发事件档案资源共享。

4.2 应设立甲型H1N1流感重大疫情档案大类，对所保管的疫情档案进行单独组卷，形成专门档案。

4.3 加强编撰工作，及时提供借鉴史料，医院档案部门应利用这些史料，分析、研究、总结有益的经验教训，将史料中记述和反映疫情发生发展过程的规律与特点汇编成册，主动提供给领导及临床科室参阅。

（作者单位：河南工业大学医院 来稿日期：2012-2-20）