重型肝炎患者健康知识认知及需求调查

摘要：目的 了解重型肝炎患者对健康知识认知及需求情况，为实施干预措施提供理论依据。方法 自行设计重型肝炎患者健康知识认知和需求问卷调查表，并将该表对70例患者进行调查。结果 优秀7例（10.00%），良好6例（8.57%），及格9例（12.86%），不及格48例（68.57%）。需求情况：需要70例（100%）。知识来源：通过网络、电视、书刊、朋友获得36人（51.43%），通过医护人员获得40人（57.14%），无任何来源26人（37.14%）。结论 重型肝炎患者健康知识认知水平较低，需求率高，部分患者无任何知识来源。加强对重型肝炎患者的健康教育，才能提高患者对疾病相关知识的认知程度，进而提高遵医行为及自我护理能力，对促进疾病康复有着重要的现实意义。

关键词：重症；肝炎；健康；知识；认知；需求

重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命[1]。本病因病势凶险，并发症多，治疗难度大，转变极快，所以需要做到早发现、早治疗、中西医结合、中医多途径序贯给药，才能减少并发症的发生率，提高抢救成功率[2]。要做到早发现，早治疗需要患者了解疾病相关知识，及时就诊并积极配合治疗，才有达到预期的治疗效果。本文对重型肝炎患者健康知识认知和需求进行调查，旨在了解患者对疾病相关知识的认知和需求程度， 为实施相应的干预措施提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年3月～2015年2月，在我院住院重型肝炎患者70例。纳入标准：①符合重型肝炎诊断标准[3]；②无其他急、慢性疾病；③无意识障碍及精神病史；④经抢救、治疗病情稳定，自愿并能配合调查。年龄15～76岁，平均40.61岁。性别：男38例，女32例。职业：农民19例，干部17例，自由职业10例，工人8例，学生7例，退休5例，教师3例，护士1例。学历：本科17例，大专、高中各11例，中专10例，初中6例，小学15例。

1.2方法 自行设计重型肝炎健康知识认知及需求调查表，正式发放前对该调查表进行预试验，结果а系数为0.79，重测信度为0.81。该调查表共有三项内容：患者的人口学特征、健康知识认知及需求。健康知识认知及需求包括：病因、临床表现、预防、注意事项、饮食、自我护理方法、疾病预后、需要做哪些检查、定期复查的重要性等10项。认知方面每项设有完全了解、部分了解、不了解，健康知识需求内容设有完全需要、部分需要，不需要；认知和需求所设的选项均为单选。知识来源设有医护人员、网络、电视、朋友或同事、报刊杂志等，可多选。

1.2.2 评价方法 10项认知方面每项设有完全了解、部分了解、不了解，得分依次为3分，2分，1分，满分为30分，≥27分为优秀，21～26分为良好，18～20为及格，≤17分为不及格。10项需求方面每项设有完全需要、部分需要，不需要。得分依次为3分，2分，1分，满分为30分，≥21分为需要，

2 结果

优秀7例（10.00%），良好6例（8.57%），及格9例（12.86%），不及格48例（68.57%）。需求情况：需要70例（100%）。知识来源：通过网络、电视、书刊、朋友获得36人（51.43%），通过医护人员获得40人（57.14%），无任何来源26人（37.14%）。

3 讨论

重型肝炎因其发病急，并发症多，进展快，病死率高达62.76%，其具有高的病死率主要与患者有肝性脑病、腹水、肌酐、血氨、凝血酶原活动度等有关[4]。因此，并发症是引起重型肝炎患者死亡的直接或间接因素，有文献报道合并2个以上并发症死亡率高达95%以上[5]。并发症的发生在很大程度上与患者对疾病的认知及遵从医嘱程度有密切关系，患者因病情危重、病情发展迅速，预后差，病程长、医疗费用高、对疾病相关知识缺乏了解、社会角色的改变等因素，极易产生焦虑、抑郁、失望、恐惧等负性情绪，若不按时复诊，积极配合治疗，将会出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症，从而使病情进一步恶化而严重威胁患者的生命[6，7]。本文调查结果表明，重型肝炎患者对健康知识认知程度较低，不及格率为68.57%，优秀率仅为10.00%，需求率为100%，有37.14%的患者无任何知识来源，其中农民占17.14%。由此可见，重型肝炎患者对疾病相关知识缺乏，需求率高，知识来源主要通过医护人员、网络、电视、书刊、朋友获得，部分患者无任何知识来源，可能与下列因素有关：①在日常生活中，患者保健意识差，对疾病重视不足；②在农村进行宣教力度不够；③农民患者文化水平低，领会能力差。重型肝炎患者对健康知识认知水平偏低，自我护理能力不足，对疾病康复极为不利。因此，患者入院后，应根据患者的病情、学历、领会能力等，开展适宜的健康教育方式，让患者了解疾病相关知识，进而提高遵医行为和自我护理能力，保持良好的情绪，才能有利于疾病的恢复。同时希望社会各界更多关注农民，把有关重型肝炎宣传开展到农村、社区，让更多的群众了解重型肝炎相关知识，才能做到早发现、早治疗，对促进疾病康复有着重要的现实意义。

参考文献：

[1] 钟丽梅，黄素琴，覃金艳，等.全程护理干预对重型肝炎患者应对方式的影响[J].右江医学，2014，42（2）：164-166.

[2] 张晓华 焦 敏.党中勤教授治疗重型肝炎经验介绍[J].中国中医急症，2011 ，20（3）：403-404.

[3] 张 琳，张晓明，韩 峰，等.重型肝炎预后评估系统的建立及其应用研究 [J].中国实用内科杂志，2010，30（7）：634-635.

[4] 吕日英，吴继周，李仕雄.影响重型肝炎患者预后的危险因素研究[J].实用医学杂志，2012，28（18）：3113-3115.

[5] 杨志林，马坤，贾天贵，等.影响重型肝炎生存因素的分析[J].肝脏，2013，18（8）：552-554.

[6] 席顺英，刘宝军，尹中立，等.心理康复治疗对乙型病毒性肝炎患者发生抑郁症的影响[J].河北中医，2011，33（12）：1909-1910.

[7] 王洪颜.慢性乙型病毒性肝炎118例患者的心理分析及护理对策[J].中国医药科学，201l，1（21）：139.编辑/王海静