109例临床治疗阻塞性肺气肿的方法和疗效

摘要：目的：探讨阻塞性肺气肿的临床治疗方法和疗效。方法：将我院近三年来治疗的阻塞性肺气肿患者109例随机分为观察组55例，对照组54例。观察组患者采用中西医结合进行治疗，对照组患者采用西药联合治疗。比较两组患者的临床疗效、肺气肿复发率、不良反应发生率以及患者的满意率。结果：观察组患者与对照组患者相比，具有更好的临床有效率以及患者满意率；同时还具有更少的不良反应发生情况以及复况。结论：中西医结合治疗阻塞性肺气肿具有疗效确切、不良反应低、复发率低的特点，值得临床推广。

关键词：阻塞性肺气肿；治疗方法；疗效

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0032-01

近三年来笔者采用中西医结合及西药联合治疗阻塞性肺气肿患者共109例，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2009年2月至2012年9月期间住院的符合阻塞性肺气肿诊断标准的患者109例。所有患者均经过X线检查确诊为阻塞性肺气肿，其中52例患者有长期的吸烟史，22例患者由于职业性粉尘导致肺气肿，其余35例患者的病因不详。将全部患者随机分成观察组55例和对照组54例：观察组患者中，男性患者28例，女性患者27例，年龄38～73岁，平均4784±16.34岁；对照组患者中，男生患者30例，女性患者24例，年龄39～72岁，平均48.32±15.29岁。2组患者在年龄，性别等一般情况比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

1.2.1 入选标准：所有109例患者均经过X线检查进行确诊。X线检查显示：患者的双肺透亮度明显增加；肺纹理不清；肋间隙明显增宽等。同时伴有咳嗽、咳痰等症状。

1.2.2 排除标准：排除肺结核、肺部肿瘤以及尘肺的患者；排除慢性支气管炎、支气管哮喘的患者；排除不能配合医护人员进行治疗的患者；排除拒绝参与的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：对照组54例患者均采用西药联合治疗。主要采用抗生素静脉注射以及平喘药口服。抗生素有：磷霉素注射剂以及头孢曲松钠注射剂。疗程为15-30d。平喘药有：复方羟丙茶碱去氯羟嗪胶囊以及甘氨酸茶碱钠片。病程为30d。

1.3.2 观察组：观察组55例患者在西药治疗的基础上配合中药组方进行治疗，中药名为养阴清肺汤，酌情加减。处方为：生地20g、麦冬10g、生甘草5g、玄参10g、川I贝10g、丹皮7g、薄荷6g（后下），炒白芍20g。每天l剂加清水600mL，煎成约200mL，煎两次混合后分两次口服。7d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.4 疗效判定：根据患者的临床症状对患者的疗效进行判定，分为显效、有效和无效三级。显效：患者的咳嗽、胸闷、气短以及呼吸困难等症状基本消失；有效：患者的咳嗽、胸闷、气短以及呼吸困难等症状得到明显的减轻；无效：患者的临床症状没有减轻或者有加重的情况。

1.5 观察指标：患者的临床疗效、不良反应发生率、复发率以及患者满意率。

1.6 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用X 2检验，P

2 结果

2.1 临床疗效：所有患者治疗后均随访6-12个月。观察组55例患者中，41例患者为显效，占74.55%；9例患者为有效，占16.36%；5例患者为无效，占9.09%；总有效率为90.91%。对照组54例患者中，30例患者为显效，占55.56%；7例患者为有效，占12.96%；17例患者为无效，占31.48%，总有效率为852%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（P

2.2 不良反应发生率、复发率以及患者满意率：观察组患者的不良反应发生率以及复发率无明显低于对照组患者（P

表1 两组患者不良反应发生率、复发率以及患者满意率的比较（n/%）

3 讨论

阻塞性肺气肿是临床上呼吸系统的常见症、多发闰，目前其发病机制尚不清楚，主要的特征是气流的不完全的可逆的受限。北方地区有较高的发病率，并且死亡率也较高[1]。主要的表现为肺组织、肺泡囊等结构发生过度的充分，造成患者肺组织的弹性下降，并且肺容积明显增大。主要的治疗方法有外科手术、西药治疗、中医药治疗等。江慧玲等采用中西医结合治疗手段，效果明显，治疗前后FVC、FEVl、FEVl/FEC、MMEF等指标变化均明显，说明中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿较单纯西医综合治疗效果明显，可用于临床应用及推广。本文研究同样表明：中西药结合治疗组治疗效果明显优于单纯西药治疗组，两者比较差异显著[2]。

阻塞性肺气肿患者起病较为隐密，并且病情发展比较缓慢，患者的病程比较长，并且复发率较高，对患者的健康造成严重的影响，同时也给患者造成巨大的经济负担。如果患者治疗不规范或者病情反复发作，经久不愈，则最终会发展成为慢性肺源性心脏病。导致患者发生阻塞性肺气肿的原因有很多，一般认为最主要的发病原因为吸烟、感染以及空气污染等。患者呼吸道发生感染时，患者体内的蛋白水解酶会造成肺组织弹性蛋白酶被抑制，最终导致阻塞性肺气种的发生[3]。本组研究中，观察组患者的疗效明显优于对照组患者。

综上所述，中西药结合治疗慢性阻塞性肺气肿具有很好的治疗效果，可作为临床治疗手段进行推广应用。

参考文献

[1] 赵铮铮，王泽学，周志明.肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿临床疗效分析[J].中国医药导刊，2008，10（4）：506-508

[2] 亚合甫，萨依木.联合用药治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析[J].中国当代医药，2009，16（15）：95-96

[3] 卜志龙.38例阻塞性肺气肿的治疗体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，1（10）：42