产科护理敏感指标在优质护理持续改进中的应用

【摘要】 目的：探讨产科护理敏感指标在优质护理持续改进中的应用价值。方法：选取笔者所在医院产科2015年8月-2016年8月收治的344例产妇作为研究者，按照随机分配法分为对照组和研究组，各172例：对照组产妇给予优质的护理服务，研究组产妇在实施优质护理服务的基础上，采用产科护理敏感指标进行优质护理持续改进，比较两组产妇的满意度、护理质量评分及产后不良事件发生率。结果：研究组产妇的满意度为94.19%，护理质量评分为（43.83±2.52）分，对照组产妇的满意度为86.63%，护理质量评分为（36.75±2.37）分，研究组满意度和护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 产科； 护理敏感指标； 优质护理持续改进

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0075-02

持续质量改进（CQI）是一项新型的质量管理体系，以全面质量管理为基础理论，在实施过程中更加关注环节与过程的质量管理，近几年正逐渐应用于临床的各个科室之中[1]。在实施临床护理的过程当中，要将各个方面的服务管理做到持续性改进，确保护理工作的圆满进行，以得到患者最大的肯定与支持。在为患者提供治疗的同时，优质护理质量显得格外重要，成为护理工作的中心内容，而护理质量的一项关键内容在于护理敏感指标的确定，科学合理的敏感指标在护理工作中具有很强的实用性及指导性作用，受到医学研究者的广泛关注[2]。分娩过程关系母子安危，而产科中的不良事件时有发生，因此在产科中实施护理敏感指标管理十分必要。笔者所在医院在产科中确立护理敏感指标，实施优质护理持续改进，获得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院产科2015年8月-2016年8月收治的344例患者，年龄22～43岁，平均（28.7±3.2）岁；初产妇219例，经产妇125例；顺产208例，剖宫产136例。按照随机分配的方法将344例患者分为两组：研究组172例，年龄22～42岁，平均（28.3±3.0）岁；对照组172例，年龄23～43岁，平均（29.0±3.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组172例患者优质护理服务，研究组172例患者在实施优质护理服务的基础上，采用产科护理敏感指标进行优质护理持续改进，内容包括：（1）成立研究小组。由产科中经验比较丰富的医师和护士组成，小组成员学习与研究护理敏感指标的评估方法，了解敏感指标的概念及具体操作过程[3]。（2）数据的收集与评估。小组成员对产科患者进行动态评分，了解产科患者的特征，采用问卷调查形式对各指标进行分析，确定的护理敏感指标包括产妇满意度、护理质量、产后不良事件（产后出血、伤口感染、新生儿窒息）三大方面内容，护理质量指标包括会阴侧切比例、会阴撕裂比例、新生儿早吸吮比例、健康新生儿比例、纯母乳喂养比例5方面内容[4]。（3）优质护理持续改进。对产科患者实施护理敏感指标后，小组成员要定期对产妇进行回访，统计出现的突出问题，然后就统计的问题统一召开会议，并就突出问题进行分析与讨论，对护理敏感指标进行合理调整与改进，及时解决突出问题。

1.3 观察指标及评价标准

产后对产妇进行调查，评估产妇对于生产过程的满意度，同时比较护理质量及产后不良事件。满意度分为满意和不满意两个等级；护理质量包含会阴侧切比例、会阴撕裂比例、新生儿早吸吮比例、健康新生儿比例、纯母乳喂养比例5个方面，每个指标各10分，总分为50分；产后不良事件包括产后出血、伤口感染、新生儿窒息。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组产妇满意度比较

研究组产妇满意度为94.19%（162/172），对照组产妇为86.63%（149/172），研究组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.6646，P

2.2 两组护理质量评分比较

研究组产妇护理质量评分为（43.83±2.52）分，对照组产妇为（36.75±2.37）分，研究组护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=26.8410，P

2.3 两组产后不良事件发生情况比较

研究组产妇中出现产后出血1例，产后感染1例，不良事件发生率为1.16%，φ兆椴妇中出现产后出血3例，产后感染5例，新生儿窒息1例，不良事件发生率为5.23%，研究组产后不良事件发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（字2=4.6017，P

3 讨论

在优质护理服务中，护理质量的评估具有关键作用，而护理敏感指标作为有力的评估手段，能够充分反映出临床各个科室的护理特征[5]。以护理敏感指标作为中心实施优质护理，能体现出护理的针对性，以取得最佳的护理效果。优质护理持续改进中，科学合理的评价体系起到重要作用。传统的护理质量评价体系一般将患者满意度作为指标进行，缺乏客观性与动态性，结果也不够全面[6]。而优质护理持续改进中实施的护理敏感指标，是对护理过程各个环节进行评价，将评价过程变得具体化，有利于发现护理工作中的问题环节，促进问题得到及时纠正与解决。

评价优质护理的质量应包含结构、过程与结果各个方面，如果只从结果角度去评价护理是远远不够的。本研究中确立了针对产科患者的护理敏感指标，包含了患者满意度、护理质量、不良事件发生三方面的内容，且以产妇满意度和不良事件作为最终指标，将“以患者为中心”这一宗旨贯穿于优质护理的持续改进工作中，充分体现了护理工作的客观性和动态性。

本研究确立了产科护理敏感指标，其中包含了产妇满意度、护理质量、产后不良事件三方面内容，具有一定的合理性，且操作性较高。产妇在生产过程中由于生理上的剧烈疼痛，可能产生不良情绪和一定的消极心理，因此在生产过程中需要有专业人士陪同并提供指导，这有利于生产时间的缩短，在很大程度上减少产妇的痛苦，也能减少产妇的不良情绪与消极心理。产妇的满意度能够在一定程度上体现出产妇在生产过程中对于护理工作的真实感受，这是实施优质护理工作的一项重要内容，也是产科护理敏感指标中的关键内容[7]。本研究中实施了护理敏感指标的产妇满意度为94.19%，明显高于只进行优质护理服务的对照组（86.63%），差异有统计学意义（P

综上所述，在产科优质护理持续改进过程中采用护理敏感指标具有明显的临床效果，有效提高产妇的满意度和护理质量，降低产后不良事件发生率，适合推广使用。

参考文献

[1]李智英，成守珍，吕林华，等.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（10）：1168-1171.

[2]张华芳，黄丽华.护理质量敏感性指标的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（8）：992-993.

[3]刘敏杰，张兰凤，范琳琳，等.结构-过程-结果模式在护理质量评价中的应用进展[J].中华护理杂志，2013，9（4）：114-115.

[4]祝志梅，黄丽华，冯志仙，等.产科护理质量敏感性指标的构建[J].中华护理杂志，2016，51（5）：573-577.

[5]陈英华，傅洁洁，李睿明，等.优质护理实施述评[J].中国实用护理杂志，2014，30（28）：43-46.

[6]顾敏，陈要武.设立质量敏感指标推进普外科质护理持续改进[J].护理学杂志，2015，30（13）：4-7.

[7]何小霞，黄美凌，张密.优质护理服务对普通外科住院患者满意度的影响[J].实用医学杂志，2012，11（12）：530-531.

[8]徐厚丽，王凯，尹爱田.妇幼保健院优质护理服务质量管理评价研究[J].中国卫生事业管理，2013，11（3）：540-541.

[9]吴幸芳.新生儿窒息与产科因素的关系研究及护理策略[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2616-2617.