孕妈的“甲级”危险

甲状腺素是一种非常重要的激素，多了少了都会严重影响身体健康。对于孕妈妈而言，它在体内的含量稍有变化，就可造成“甲级”危险！

名词解释

甲状腺素：它可以促进身体的新陈代谢和发育，保证各大小器官正常运作。另外，在寒冷，紧张时，它还能提高神经系统的兴奋性；加深呼吸，加快心律，提高生物体的应激性。

甲状腺：被喻为“身体的发动机”，是一个位于颈部前下方的蝴蝶形内分泌腺体，其职责是制造甲状腺激素。甲状腺激素随血液被运送到身体各个组织，帮助组织和器官中每个细胞准确发挥作用，如维持体温，保证肌肉和脑、心脏等器官各尽其职。

富“甲”一方，并不好

众所周知，有一种疾病名叫甲亢，是甲状腺功能亢进症的简称。对于为准妈妈来说，最关心的恐怕就是“甲亢”是否会影响怀孕呢？答案是肯定的，但只要我们多了解，早预防，监测好，方可平安。

甲亢对妊娠的影响：

1.常合并月经异常或无排卵，故不易妊娠。

2.“甲亢“孕妇易致流产、早产及胎儿发育迟缓。

3.“甲亢时，妊娠高血压综合征发生率增高。

4.产妇临产时易发生子宫收缩无力，使难产和滞产率增加。

甲亢对胎儿、新生儿的可能影响：

由于母体内长效促甲状腺素物质通过胎盘进入胎儿体内所致先天性甲亢。

不断的药物治疗会抑制胎儿甲状腺功能而引起先天性甲状腺功能减退（呆小病），影响胎儿中枢神经系统发育而致智力发育落后。

若用碘诊断和治疗均可引起胎儿急性甲状腺肿大，压迫气管引起窒息，严重者可致死胎。

母体患甲亢时胎儿畸形时有发生。

甲亢时低体重儿、早产儿发生率增高，新生儿、围产儿死亡率增高。

患甲亢的孕妇在孕期服用大量抗甲状腺药物时，易发生流产、胎儿发育不良及胎儿死于宫内等。

妊娠对甲亢的影响：

A 妊娠早期可使甲亢症状迸一步恶化，而妊娠中晚期可使甲亢症状缓解。

B 可使甲亢患者心脏病变加重

C产褥期感染可加重甲亢，甚至激发甲状腺危象。

C妊娠期抗甲状腺药物应慎重，有些药物一旦停用，可使甲亢症状恶化。

甲亢准妈 怀孕四宝

第一宝：早发现

甲状腺机能亢进症在怀孕或未怀孕的妇女其临床表现大都相同，常见的症状如体重减轻、出现冒汗、怕热、心跳过速、心悸、眼球凸出、水肿、呼吸急促等。只不过在甲状腺机能亢进症孕妇症状可能会更明显。所以，只有透过血液测试，才可检验出血中游离甲状腺素浓度是否上升。因此，自身有甲状腺功能异常的女士，怀孕后需尽快进行检查，以便监测。

第二宝：坚持药物治疗

目前治疗怀孕甲状腺机能亢进之首选药为PTU（丙硫氧嘧啶）。它虽然会穿过胎盘，但产生畸胎的机会是很低，只要在医师指示用药下，准妈妈们可安心服用。

在整个怀孕过程中，准妈妈们必须要配合医师定期监测体内的甲状腺功能，并调整PTU至最低有效用量。一般而言，医师会在孕期最后3个月逐步的减量，如果准妈妈没有任何不适的症状出现，那么会建议停药的措施。

第三宝：密切监护

甲亢孕妇应在高危门诊检查和随访，以加强胎儿监护及产前保健。每1～2个月进行一次胎儿B超检查，以了解胎儿增长情况；妊娠晚期，每周进行1～2次胎心监护，注意有无胎儿窘迫、胎心率过快或过慢等情况；孕37～38周，宜入院监护待产。因甲亢孕妇易并发妊高征，故注意早期补钙，观察有无出现水肿、血压升高及尿蛋白尤为重要。

第四宝：产后呵护

新生儿出生时，应留脐带血检查甲状腺功能及相关抗体，并注意检查甲状腺大小及有无杂音。新生儿甲亢少见，一般发生在产后数日或一周内，患儿可表现为甲状腺肿大，双眼球突出或睁大炯炯有神，皮肤体温高，爱哭闹，食量大，大便次数多，体重不长，严重者伴有高热、心率快、呼吸快等甲亢危象表现；而甲低时，患儿常表现为反应差、不哭闹、进食少、排便延迟、体重不长。

不可忽略的是，甲亢产妇因产后免疫抑制解除，病情可能复发或加重。因此，产后需继续服药，并适当加大药物剂量，同时监测甲状腺功能。

“甲”低也是一种危机

甲亢固然危险，甲减其实也是一种危机。甲状腺素是一种促进身体生长发育，机体代谢的激素。一旦分泌减少，会严重影响机体功能。对于准妈妈而言，甲减更影响胎儿神经系统的正常发育，导致胎儿智力发育障碍，出生后智力水平低下。

降低风险，怀孕前期开始

甲状腺激素是机体正常运转所必需的，12周内的胎儿发育所需的甲状腺激素完全来自母体，之后胎儿虽开始自己合成甲状腺激素但仍需依赖母体来保证激素水平充足。因此，女性应在受孕或妊娠之前3个月检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在碘缺乏地区者，宜在医生指导下把自身甲状腺激素水平调整到正常再怀孕。

症状隐匿，细心留神

该病早期症状隐匿，仅会出现精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因浮肿等，易与其他疾病混淆。孕妇若出现疲乏无力、出汗减少、怕冷、皮肤微黄粗糙、精力和体力下降、睡眠增多、记忆力明显减退、反应较迟钝、说话变慢、分析解决问题能力下降、毛发稀疏干枯以及不明原因便秘、轻度贫血、食欲差而体重不降反升等症状，应及早就医确诊，在医生指导下进行药物治疗，每6至8周检查甲状腺功能。

谨遵医嘱，坚持服药

甲减的治疗主要是补充甲状腺激素，孕妇的控制指标比常人要更严格。在确立甲减的诊断后，孕妇应在甲状腺专科或内分泌科的医生指导下进行药物治疗。

目前，治疗甲减，主要是服用外源性甲状腺素补充甲状腺激素。由于人体无法辨别人体不能够区分内源性或外源性的左甲状腺素，药物功效与内源性左甲状腺素基本相同，相对较安全。只要依照医生指示，按量服用，对胎儿影响不大。