浅析ICU压疮的护理

摘要：通过了解压疮发生的原因及诱因，易发人群，总结压疮的防治方法，减少压疮发生率，减轻患者痛苦。联系临床实践，吸取先进经验。结合压疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量均有极大关系，尤其是护理质量。因此压疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，切忌单一护理局部压疮和单一的护理方法。

关键词：压疮 预防 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0139-01

压疮,又称“褥疮”。这是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。常发生在长期躺卧或坐位的病人的骨隆突部位，如髋部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨粗隆、脊椎体隆突处、坐骨结节处、肩胛部、内外踝及足跟等处。常见的护理方法如下：

1 压疮预防

1.1 尽量避免身体局部长期受压。应鼓励和协助卧床病人经常更换，一般每2h翻身1次，最长不超过4h，必要时30分钟翻身1次。翻身时切忌拖、拉、推,以免形成摩擦力而损伤皮肤。对易发生压疮的患者，可使用水垫、气圈、海绵垫或软枕等。

1.2 定期检查、按摩受压部位。每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g，75％酒精500ml浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂剂按摩。

1.3 床单位。应保持柔软平整、无皱折,床单应清洁、干燥、平整、无渣屑。对大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。

1.4 增加病人营养。给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者应用鼻饲法或静脉外营养。

2 压疮的护理

2.1 对出现水泡的皮肤进行护理，未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收，大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后，再用无菌敷料包扎，以红外线灯烤20-30分钟，每天3次，使其尽快自行吸收。

2.2 对皮肤已破损的压疮的护理，应尽量保持局部创面整洁，运用保湿敷料为创面愈合创造一个适宜的环境，便于新生上皮细胞覆盖在伤口上，逐渐使创面愈合，理想的保湿敷料透气性好，如透明膜等，通常以0.5%碘伏消毒后，以白蛋白或新鲜的鸡蛋内膜覆盖于疮口上，如鸡蛋内膜下有气泡,就以消毒棉球轻轻挤压,使之排出,再用消毒纱布盖上,每天更换1次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。再以红外线灯烤20-30分钟，每天2次，一般不到一周就可以痊愈。

2.3 对溃疡较深者，以3%双氧水擦洗皮肤破损处后,以空气隔绝后持续吹氧法，氧流量5-6L/min,每天两次，每次15分钟,分泌物多者，可在湿化瓶内加入75%酒精,再以安尔碘加黄连素调成糊状外敷于疮口，再以红外线灯烤20-30分钟，每天2次，治疗完毕后，疮面以无菌纱布覆盖或暴露均可，以此处理,一般一周就有明显好转。

2.4 感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，以便医生根据结果选用治疗药。

参考文献

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