社区高恤压患者96例的随访干预效果评价分析

摘要 目的：探讨随访干预对高血压患者的干预效果。方法：2013年7月-2014年7月收治高血压患者96例，将其分为两组，每组48例。1组为空白对照组，2组进行随访干预，比较两组患者试验期间血压控制情况。结果：两组患者血脂水平、收缩压、舒张压以及疾病发作差异存在统计学意义（P0.05）。1组患者疾病知晓情况优秀11例（22.9%），良好14例（29.20），一般13例（27.1%），差10例（20.8%）。2组患者疾病知识知晓情况优秀26例（51.2%），良好20例（41.7%），一般2例（4.1%），无知晓率差的患者。结论：随访干预能够有效改善患者的不良生活习惯，同时帮助患者将血压控制在平稳范围之内。

关键词 高血压；随访干预；效果评价

随访干预能够帮助患者控制血压，降低高血压的发病率。我院2013年7月-2014年7月成立专门随访小组，对随访干预对高血压患者的干预效果进行调查。

资料与方法

2013年7月-2014年7月收治高血压患者96例，将其分为两组，每组48例，l组为空白对照组，2组进行随访干预。l组患者平均年龄（58±6）岁，男26例，女22例，平均收缩压（162±23）mmHg，舒张压平均（102±15）mmHg。2组患者平均年龄（57±7）岁，男25例，女23例，平均收缩压（164±22）mmHg，舒张压平均（100±16）mmHg。两组患者一般情况比较差异兀统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合WHO制定的高血压诊断标准；②患者均无严重脏器合并症，无脑血管疾病；③所有患者均自愿参与调查。

干预方式：①健康档案：对2组患者建立完善的健康档案，详细记录患者的一般情况、既往史、现病史、过敏史等情况。同时对患者的服药情况、生活习惯、锻炼情况进行详细的记录。每周对患者的情况进行调查，包括血压测量、饮食状况等方面，并将结果进行详细记录。②健康教育：对2组患者进行有效的健康教育，可以采用电话随访、上门随访的方式向患者传达高血压的相关知识，例如发病机理、诱因、常见并发症、治疗方式等。同时要向患者传达治疗过程中的影响因素，例如吸烟、喝酒、饮食习惯等，叮嘱患者改善生活中的不良行为。在随访中也要对患者家属进行指导，告知其帮助患者改善不良行为，并进行监督，同时也要告知家属如何为患者测量血压，观察患者病情。告知患者正确的锻炼方式，并根据患者的情况为其制定合理的锻炼方案。向患者公布医师电话，若患者病情发生变化要及时告知医师进行处理，同时对治疗方案进行调整。

效果观察：对两组患者调查期问的血糖、血脂、血压进行收集整理，同时对两组患者随访期间的疾病发作情况、疾病知识知晓率进行调查，并进行详细记录。所有情况均由随访医师进行调查。疾病知识知晓率采用我院自制的调查问卷进行调查，90～100分为优秀，70～ 90分为良好，60～70分为一般，

统计学方法：资料均采用SPSS14.O软件进行处理，计数资料采用%表示，X2检验；计量资料采用t值检验，P

结果

两组患者血脂水平、收缩压、舒张压以及疾病发作差异有统计学意义（P0.05）.见表1.

1组患者疾病知晓情况优秀11例（22.9%），良好14例（29.2%），一般13例（27.1%），差10例（20.8%）。2组患者疾病知识知晓情况优秀26例（51.2%），良好20例（41.7%），一般2例（4.1%），无知晓率差的患者。见表2。

讨论

高血压是一种常见的慢性疾病，在临床中主要表现为体循环动脉压升高。患者长时间患病不仅会增加并发症的发生几率，也会增加患者的死亡几率。近年来，由于人们饮食结构、生活节奏发生了改变，导致高血压患者的发病率逐年增高，且呈现低龄化趋势，因此对高血压患者进行生活、饮食方面的干预是非常有必要的。有文献表明，社区干预对高血压患者来说效果非常显著，其能够有效地改善患者的生活习惯，进而控制患者病情发展。

在我院的调查结果中可以看出，采用随访干预的2组患者，其血压控制情况和疾病发作次数都要明显好于1组患者，此外，2组患者对于疾病知识的知晓率也明显高于1组患者。表明对高血压患者进行随访干预是非常有必要的。由于患者文化水平不同，因此对疾病的了解程度也存在不同的差异，多数患者缺乏自我管理和自我约束的意识，生活习惯非常差，因此导致患者病情控制并不理想。而社区随访干预不仅能够将疾病的相关知识传授给患者，还能够对患者的生活习惯起到监督作用，促使患者改善不良的行为，同时，社区随访工作还能够增进医患之间的情感，使患者自愿配合治疗，提高其服药的依从性。

本研究发现，在对患者进行随访的过程中应该减少电话随访的次数，增加家庭随访的次数，进一步增进医患之间的感情，为医疗工作提供有力条件。同时也可以利用卫生服务站的功能对患者进行综合性的随访调查。在随访的过程中要充分结合医疗团队服务模式和家庭医生服务模式对患者展开调查工作，进一步提升随访的效果。