茂名市3~6岁集体儿童营养不良情况分析

摘 要 目的：探讨茂名市3～6岁集体儿童营养不良的患病情况，为指导幼儿园卫生保健工作提供依据。方法：由儿保科专职护士按统一方法测量儿童体重身高，以世界卫生组织（WHO）0～6岁儿童体重身高为标准值，采用WHO制定的营养不良的诊断标准对2010年茂名市3～6岁集体儿童体格检查资料进行生长发育评价。结果：体重低下4.16%，发育迟缓5.03%，消瘦1.43%，发育迟缓在3～4岁组患病率较高（P＜0.05），体重低下及消瘦患病率在各年龄组之间无显著性差异；男童与女童消瘦之比差异有显著性（P＜0.01），体重低下及发育迟缓不同性别之间没有显著性差异。结论：茂名市集体儿童营养不良患病率较高，应加强托幼机构卫生保健管理，动员全社会参与儿童健康促进活动，以降低儿童营养不良患病率。

关键词 集体儿童 营养不良 卫生保健

AbstractObjective:Discussion of maoming 3-6 years old collective malnutrition in children's sick,provide evidence for guiding the kindergarten's health care work.Methods:Full-time nurses in child health subjects measured by a unified approach to children's weight and height,To the World Health Organization （WHO） 0～6 years old children's weight and height for the standard values,Evaluation of Maoming City in 2010 for children 3-6 years of collective growth and development of physical data by the WHO formulated diagnostic criteria of malnutrition.Results:Weight is low for 4.16%,growth retardation is 5.03%,weight loss is 1.43%,prevalence of retardation is higher in the 3～4 age group（P＜0.05）,the prevalence of low weight and emaciation in other all age groups there are no significant difference;the ratio of boys and girls weight loss was significant difference（P＜0.01）,lower body weight and growth retardation in different gender did not differ significantly.Conclusion:In Maoming city,the collective prevalence of child malnutrition is relatively high,management of health care nurseries should be strengthened,mobilize the whole society to participate in child health promotion activities,in order to reduce the prevalence of malnutrition in children.

Key WordsCollective children;malnutrition;Health care

儿童营养不良是一个世界性的公共卫生问题，在发展中国家尤为突出，2005年WHO报告表明53%的儿童死亡率与营养不良有关［1］。为了解茂名市3～6岁集体儿童营养不良发生情况，对2010年茂名市3～6岁集体儿童体格检查资料进行整理和分析，现将结果报告如下。

资料与方法

2010年茂名市3～6岁集体儿童体格检查登记表8109人，男4153人，女3956人。

方法：体重身高测量方法：全部受检儿童均由儿童保健科专职护士按国家制定的统一方法测量体重、身高，测量工具符合要求。

评价标准［2］：以（WHO）0～6岁儿童体重身高为标准值，采用年龄别体重、年龄别身高、身高别体重3项指标综合评价儿童营养状况，体重低下为年龄别体重低于中位数减去2个标准差；发育迟缓为年龄别身高低于中位数减去2个标准差；消瘦为身高别体重低于中位数减去2个标准差。

检验方法：采用X2>/sup>检验。

结 果

茂名市3～6岁集体儿童营养不良患病情况：体重低下患病率4.16%，3～4岁与5～6岁组之比差异无显著性（X2>/sup>1.33，P＞0.05）；发育迟缓患病率5.03%，3～4岁与5～6岁组之比差异有显著性（X2>/sup>4.68，P＜0.05）；消瘦患病率1.43%，3～4岁与5～6岁组比较差异无显著性，发育迟缓患病率高于体重低下及消瘦，见表1。

不同性别儿童营养不良患病情况：体重低下男女患病人数分别为182人、155人，男女之间差异无显著性（X2>/sup>1.10，P＞0.05），发育迟缓男女患病人数分别为227人、181人，男女之间差异无显著性（X2>/sup>3.36，P＞0.05）；消瘦男女患病人数分别为74人、42人，男女之间差异有显著性（X2>/sup>7.45，P＜0.01），见表2。

讨 论

从资料看，茂名市3～6岁集体儿童体重低下、发育迟缓、消瘦患病率分别为4.16%、5.03%、1.43%，比厦门市（分别为0.40%、0.58%、0.38%）和西宁市（分别为0.89%、1.91%、0.63%）集体儿童营养不良患病率报道高［3］。体重低下此指标主要反映儿童近期或急性营养不良；发育迟缓此指标主要反映儿童慢性长期营养不良；消瘦此指标主要反映儿童近期急性营养不良［4］；体重低下在各年龄组及男女童之间患病情况无显著性差异，发育迟缓在3～4岁组患病率较高，此年龄组儿童多数入园时间不长，说明大部分儿童在入园前已患营养不良，与儿童遗传、疾病、环境、家长不当喂养有关，而入园后由于环境不适应，膳食营养不均衡，或老师照顾不周到等多种原因，导致这部分儿童营养不良继续存在。消瘦的男童多于女童，可能与男女童个性不同有关。男童多数调皮，喜欢运动，能量消耗多，在幼儿园相同膳食下，比女童更易发生消瘦。体重低下、消瘦两者检出率较高可能与幼儿园环境卫生差、膳食营养欠均衡，优质蛋白质摄入比例偏低、能量供应不足有关。另外，儿童偏食、挑食、吃零食过多、饮食不规律是造成幼儿和学龄前儿童营养不良的原因［5］。

集体儿童营养不良防治需要家庭、幼儿园、妇幼保健机构及全社会的共同参与和努力。因此：①开展健康教育，提高群众育儿水平。广泛动员全社会参与儿童健康促进活动，通过各种渠道宣传育儿知识、营养知识，使家长认识到平衡膳食对儿童生长发育的重要性，改变群众不恰当的育儿观念，培养儿童良好的饮食习惯，纠正偏食、挑食、吃零售过多等不良饮食行为。②加强托幼机构卫生保健管理。首先，相关部门的领导要重视对托幼机构的卫生保健管理，实行卫生保健合格证准入制，对卫生保健制度不健全、儿童生活环境不良、食品卫生状况差、卫生设施达不到要求的托幼机构采取强硬措施，限期整改或停止办园［6］。其次，妇幼保健机构应定期对幼儿园儿童进行体格检查、营养状况评估，及时发现营养不良儿童，及时与家长联系查明原因，及时治疗，并建立系统营养不良儿童监测档案，定期对儿童进行营养评估，根据每个儿童具体情况，采取相应措施，改善儿童营养状况，降低营养不良发病率。第三，聘请专职营养专家为幼儿园保健医生和炊事员讲授营养知识，使他们了解食物成分，掌握食物的合理搭配以及食物加工知识，使膳食既符合儿童口味又营养均衡，并加强幼儿膳食监管，定期对幼儿园开展膳食营养调查，发现问题及时调整，确保儿童膳食营养供给，以促进儿童生长发育。③社会各界要重视儿童营养不良的防治工作，对托幼机构在政策、资金、人员等方面给予大力扶持，达到改善集体儿童生活、学习环境，提高儿童健康水平的目的。

参考文献

1 Bryce,Boschi-Pintoc,Shibuyahk etal.WHO Child Health Epidemiology Reference Group,WHO estimates of the causes of death in cdhildren.lancet,2005,365（9465）:1147.

2 刘湘云,陈荣华,主编.儿童保健学.南京:江苏科学技术出版社,2005:396-397.

3 许立军.厦门市城区2002年～2007年集体儿童体格发育情况分析［J］.中国妇幼保健杂志,2009,24（31）:4402.

4 曹艳萍.青海省西宁市3～6岁儿童10年健康状况变化趋势［J］.中国妇幼保健杂志,2011,26（1）:55.

5 王今仪,主编.儿童保健学.北京:科学出版社,2002:160.

6 王彩燕.南京市浦口区36所托幼机构卫生保健现状调查分析［J］.中国妇幼保健杂志,2009,24（25）:3562.

表1 不同年龄组儿童营养不良患病情况

表2 不同性别儿童营养不良患病情况