输液速度切勿乱调

输液的目的，不是为了“输”而是为了“赢”，赢得疗效，赢得安全——“双赢”。然而，输液速度不当，却会“双输”——输进了液体，也输掉了身体。不信，就瞧这一家子。

前不久，刘女士3岁的女儿雪雪患肺炎住院打点滴。护士把输液速度调到每分钟15滴后便到其他病房去了。刘女士嫌速度慢，便擅自把速度调到每分钟40滴。岂料20分钟后雪雪突然出现呼吸急促，并咯出粉红色的泡沫样痰。刘女士赶紧找来医生，医生确定是输液速度过快引起的急性肺水肿，立即进行抢救才转危为安。

无巧不成书。上周刘女士的丈夫王先生不慎从架梯上摔下来，突然昏迷，急送医院诊断为“脑外伤、脑震荡”。检查发现有轻度脑水肿，医嘱输注脱水剂20%甘露醇250毫升。护士没把胶皮管夹捻紧就走了，液体滴得很快。刘女士记起了上次雪雪的遭遇，怕老王因输液速度过快而出问题，护士走后她把速度调到每分钟30滴。不久，护士来巡视，发现滴速过慢，又把速度调快，并告诉刘女士，甘露醇滴速过慢不能解除患者的脑水肿。

输液速度是很有讲究的，特别是抢救患者时，输液速度的快慢堪称是“生死时速”。其快慢都是为了同样的目的：发挥药效和保证安全。临床上，输液速度是由医生或护士依据患者年龄、病情、药物种类等多方面情况进行综合考虑的，因此，患者及其家属切勿把输液速度随意乱调。

为了疗效和安全“双赢”，必须根据药物种类调节滴速，这是由医护人员掌握的，作为患者，了解了这方面的知识，就会知道输液速度不能随意乱调的道理。

“慢滴”图安全

在临床上，有不少药物是需要严格控制输液速度的。如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，一般浓度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分等速度进行点滴。若速度过快，则会引起很多副作用，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。

再如硝普钠，也需严格控制滴速，根据患者血压情况调节，过快可使血压急剧下降。

还有抗菌药物如氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹诺酮类药物，一般情况下要求以每0.2克不少于1小时的速度静脉滴注，速度过快会引起局部反应，如血管炎性病变等。易刺激血管引起静脉炎的药物还有红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素等。万古霉素若滴速太快，可出现面颈部及躯体充血、出现红斑，称为“红人综合征”。

静滴氯化钾，若滴速过快可使血清钾突然上升，引起高血钾，从而抑制心肌功能，导致心跳骤停，甚至致命。

“快滴”求药效

有些药物需要快速输入方能取效，如20%甘露醇250毫升静滴时间不宜超过30分钟，若滴速过慢则起不到降低颅内压的效果。

再如青霉素类抗菌药物采用静脉滴注给药时，若使用一般剂量，宜将1次剂量的药物溶于100毫升输液中，于0.5~1小时内滴完，这是因为该类药品只有在细胞分裂后期细胞壁形成的短期内有效，快速滴注在较短时间内达较高血药浓度，可提高杀菌疗效；且青霉素在干燥状态下相对稳定，在水溶液中易分解，放置的时间越长分解得越快，不仅药效消失，还可产生致敏物质。但是，当青霉素的用量过大时则不宜滴速过快，以免引起青霉素脑病。

此外还需注意的是，小儿、老年人点滴时速度宜慢，一般而言，小儿20~40滴/分，老年人不宜超过40滴/分。