518例会阴切口愈合与护理的关系

摘 要 目的：减轻会阴切口愈合不良产妇的痛苦和后遗症及经济负担。方法：回顾分析518例会阴切口愈合不良的主要原因。结果：采取特殊护理，可提前拆线，疗效非常满意。结论：提出会阴切口特殊护理有利于伤口愈合是一种行之有效的方法。

关键词 会阴切口 特殊护理 伤口愈合

资料与方法

2006年1月1日～2008年4月1日施行会阴切开后顺产的产妇为1040例，年龄21～31岁；初产妇956例，经产妇84例。518例会阴切口经特殊处理后，根据切口愈合分级标准，甲级愈合509例(98．26%)；522例会阴切口常规护理作为对照，甲级愈合408例(78．16%)；甲级愈合，用“甲”字代表指愈合优良，无不良反应；乙级愈合，用“乙”字代表指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合，用“丙”字代表，只切口化脓，需要作切开引流等处理。

518例会阴切口特殊护理与常规护理伤口愈合对比及影响其愈合之因素，见表1、2。

细菌性阴道炎是引起会阴切口愈合不良的最主要原因。胎膜早破使产程延长；巨大儿产妇会阴切口不大导致会阴复杂裂伤，延长缝合时间，均增加感染机会；贫血、产后出血、妊高征等使机体抵抗力下降，易引起局部伤口感染化脓。

会阴切口渗血，蹲位清洗会阴，产后大便干燥，均可影响会阴切口愈合，缝合时皮下组织错位也是影响愈合的因素。

会阴切口特殊护理的方法：在常规局部消炎、清洗护理的基础上，用1:5000高锰酸钾溶液清洗会阴，碘伏棉球消毒伤口，红外线烤灯照射伤口20～30分钟，每日2～3次。72小时可拆线。会阴切口未愈合后避免使用卫生巾，尽量使用纱布或质量较好的卫生纸，保持会干燥清洁，勤换洗内裤及卫生纸或纱布，取健侧卧位，并腿坐立，减少大便干燥、嘱产妇心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理性营养和足够睡眠对伤口愈合的重要性，大便后向后擦拭。

讨 论

严格掌握会阴切开指征：对会阴体高度水肿或有坚硬瘢痕、巨大儿、早产儿等明确适应证的产妇实施会阴切开术，一般不轻易行会阴切开术。本组切口愈合不良均与操作技术水平有关，因此加强操作技术培训尤为重要。

重视产后会阴护理，尤其是患有贫血、妊高征、产后出血或复杂伤口缝合时间较长的产妇，在注意营养饮食增加机体抵抗力的同时，更要保持会的清洁干燥，坚持每日2次消毒护理。

在产后及会阴有伤口时，要适量活动，食用易消化及蔬菜水果饮食，保持大便通畅，便秘者要及时通便。

产后会阴切口特殊护理使伤口甲级愈合率达98．26%，大大减少了产妇的痛苦，缩短了住院时间，减轻了产妇的心理负担和经济负担，产妇及家属都非常乐意接受。

参考文献

1 董金林.会阴切开缝合的失误问题.实用妇产科杂志,1994,10(4):169.

2 夏恩兰,刘颖玲.对会阴切开术预防盆底损伤的评价.中华妇产科杂志,1998,23(6):373-374.