特发性弥漫性致肺纤维化性肺泡炎1例护理体会

特发性弥漫性致肺纤维化性肺泡炎的病因迄今未明，是以呼吸困难、咳嗽、杵状指为主要临床表现。是广泛的间质性肺炎和肺间质纤维化为特征的呼吸系统疾病。下面就7～9月在我科诊断的1例特发性弥漫性致肺纤维化性肺泡炎的护理情况谈几点体会。

资料与方法

一般资料：患者，男，69岁。病人因入院前1个月爱人去世精神上受到很大打击，故表现为抑郁、食欲不振、伴咳嗽、咳痰而来我院收住我科。查体：可见轻度杵状指。体温37.6℃，X线、CT、核磁检查均为肺间质纤维化改变。

我们为了配合临床医生进一步治疗病情及进一步治疗病情及肺部感染真实情况。仔细观察病人的咳嗽，咳痰症状，以及留痰做药敏试验等都有助于临床疾病的诊断及治疗。

具体方法：正确的留痰培养有助于疾病的诊断与治疗。在临床护理中正确留取痰标本，为协助诊断护理系统疾病不可缺少的工作。病人最好在使用抗生素前及时留痰，此病例少见，为进一步了解肺部细菌感染的情况，必须做痰的药敏试验。我们在送痰盒时先向患者做好耐心的解释，讲明留取痰标本的重要性与方法。

首先嘱咐患者清晨刷牙后咳出深部痰于痰盒中，以防口腔中的食物残渣影响化验结果。患者理解了就会积极配合。

患者在住院期间，留痰化验17次，其中阳性率94%，为疾病的诊断与治疗提供了可靠的依据。

用雾化方法协助患者排痰：呼吸系统的主要病变在呼吸道，而痰液的淤积能助长细菌繁殖，加重感染使病情恶化，因此清除痰液对于呼吸系统疾病的治疗非常重要。

患者痰液的黏稠且部位较深，痰不宜咳出。我们采用0.9%生理盐水20ml内加庆大霉素8万U和α-糜蛋白酶5mg雾化吸入，每日上下午各1次，每次20分钟，可达到温解融化痰栓的目的，还可产生局部及全身抗炎作用。经过用雾化吸入，咳嗽，咳痰顺利，由此可见在临床上使用雾化吸入疗法是既简单又有效的雾化痰的方法。

护 理

加强对病人的心理护理：患者因爱人去世，而伤心过度，表现抑郁孤独，不愿进食，不能配合临床治疗，尽管对本病临床上没有十分有效的方法，我们把心理护理做为一项重要措施力求病情缓解。

做好病人的心理护理，必须提高我们护士的心理素质。我们关心病人使他们感到亲切融洽，做好生活护理，并做好亲属工作让他们常来探望病人，使他感到在医院里并不觉到寂寞孤独。

我们结合病人原是老市长在护理中尊重他，注意倾听病人的主诉，不冷落他对不合理的医疗护理或其他要求不轻易拒绝，用浅显的科学道理去说服他。我们针对他的病情发展以及预后不佳，采取了保护性护理制度减轻病人的心理负担。

护士应具备良好的语言、行动、神情态度、跟患者谈话时要有同情心，要有耐心，态度要和蔼要控制自己情绪，轻声安慰他，使他产生安全感，采取治疗护理措施时要镇定，以免造成不良刺激。

讨 论

在我们的临床护理中，病人反映效果良好，食欲增减，每顿可进食125～150g，体重增加了，体温正常了，咳嗽咳痰减轻呼吸困难减轻，用良好的精神状态去配合医生治疗每天有说有笑，我们在这里由于观察护理的病例有限故经验不足，仅就1例特发性弥漫性致肺纤维化性肺泡炎的护理体会作一浅谈，但并不能取代常规护理，只有认真负责地做好常规护理，方能得到病人的信任这样护理工作才能得到预期的效果。