新生儿黄疸与使用催产素的关系

【摘要】新生儿黄疸与母亲临产时使用催产素无关。通过对1000例产妇的群组研究，结果表明，新生儿黄疸与母亲临产时使用催产素无关。

【关键词】新生儿黄疸 群组研究 催产素

中图分类号：R722.17文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-082-01

黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理性的，又可以是病理现象。[1]生理性黄疸一般出生2―3天后开始出现，4―5天达到高峰，10―14天自然消退。早产儿生理黄疸出现较晚，消退时间也比较晚，可新生儿生理性黄疸产出的原因是多方面的，经研究证明：由于新生儿葡萄糖醛酸转酶活力缺陷，肝脏摄入胆红素的能力低，也可能与Y蛋白发育缺陷有关。另一方面与出生后新生儿自主呼吸摄取氧后大量的红细胞被破坏，分解成大量的胆红素有关。病理性黄疸出现时间比生理性黄疸早，如足月儿在生后36小时内出现，早产儿在72小时内出现，持续时间较长，足月儿超过2周不退，早产儿超过3―4周不退，血清胆红素浓度超过15mg/dl以上，或者是新生儿期二次出现黄疸，也属于病理性黄疸。常见的病理性黄疸可见母子血型不合的新生儿溶血，病理性肝炎、败血症、先天性遗传病等。[2]

1 方法 纳入标准与排除标准

1.1 纳入标准 孕妇健康、胎儿足月、经阴道生产、单胎头位。新生儿出生至少能观察5天。

1.2 排除标准 有溶血性疾病与低体重婴儿。

2 对象西湖区第二人民医院2009年5月至2011年4月符合上述标准的1100例孕妇作为研究对象。

3 分组 根据产妇的生产情况，1100例分成三组

Ⅰ组：220例，完全由催产素导产，识记为暴露组，为暴露Ⅰ组。

Ⅱ组：680例，自然生产加催产素催产；识记也只是暴露组，为暴露Ⅱ组。

Ⅲ组：200例，完全为自然产程，未用催产素，为非暴露组。

4 给药方式 静脉点滴给药，用含电解质的溶液解催产素，催产素浓度为5u/500ml。

5 结果

5.1 三组研究对象的均衡性

表1 三组之间主要变量的比较

三组之间可能影响研究的主要变量用均数一一计算，结果表明这些影像在三组之间均无显著差异。

5.2 三组新生儿总血清胆红素水平

表2三组新生儿的血清总胆红素（mg/dlX±S）

P＞0.05

比较三组新生儿出生后第一、第三、第五天的总血清胆红素，用t检验处理，P＞0.05，三组之间未见显著差异。

5.3 三组新生儿高胆红素血症的比较

如果把1次或多次的血胆红素值≥10mgAL作为高胆红素血症，则三组新生儿之间的高胆红素血症的比例，用x2检验无显著差异（表3）。如果把这个“界线”定为≥12mg/dl或≥15mg/dl，三组之间仍然没有统计学上的差异。

表3 三组新生儿高胆红素血症的发生率

* P＞0.05

由上述结果综合所知，如果在生产过程中，使用的催产素量不多，[3]输入的溶液又含有电解质，也即如上述研究的给药方式，则新生儿高胆红素血症与应用催产素无关，与近期国外指导相符[4]

参考文献

[1]仲建平等。医疗护理技术操作常规，第四版，人民军医出版社；903-904.

[2]洪黛玲、等，儿科护理学，北京医科大学出版社；72-73.

[3]刘彩霞、王德智等，卡孕栓预防产后出血230例临床分析，中国实用妇科与产科杂志，2003；11（5）：291.

[4]]李远遗，等.临床护理科研原理与方法，第一版，兴果园书出版公司；43-44.