射频术治疗化脓性肉芽肿疗效观察

【前言】射频术治疗化脓性肉芽肿疗效观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 临床资料：70例均为门诊患者，均符合由赵辨主编的第4版《临床皮肤病学》中化脓性肉芽肿的诊断标准，随机分为两组。射频组35例（男19例，女16例），年龄10～55岁，平均28.97岁，病程2周～2年；皮疹部位分布：头面部13例（其中唇部3例），颈部5例，躯干部7例，双上...

[摘要]目的：观察射频技术治疗化脓性肉芽肿的疗效和不良反应。方法：将70例化脓性肉芽肿患者随机分成射频术治疗组35例和CO2激光治疗组35例，观察疗效和不良反应。结果：射频组一次治愈34例，CO2激光组一次治愈29例，两组一次治愈率差异有显著性（P

[关键词]射频；化脓性肉芽肿；治疗

[中图分类号]R62 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）06-0683-02

化脓性肉芽肿多由外伤引起的皮肤粘膜毛细血管和小静脉反应性增生的一种后天性、良性血管性肿瘤。目前临床上有多种治疗化脓性肉芽肿的方法，如手术切除、激光、微波、液氮冷冻、药物局部注射等，但射频术治疗较少报道。我科自2010年8月～2012年8月采用射频术治疗化脓性肉芽肿35例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：70例均为门诊患者，均符合由赵辨主编的第4版《临床皮肤病学》中化脓性肉芽肿的诊断标准，随机分为两组。射频组35例（男19例，女16例），年龄10～55岁，平均28.97岁，病程2周～2年；皮疹部位分布：头面部13例（其中唇部3例），颈部5例，躯干部7例，双上肢5例，双下肢4例，外阴1例。CO2激光组35例（男17例，女18例）年龄12～51岁，平均29.43岁，病程3周～2年；皮疹部位分布：头面部11例，颈部4例，躯干部8例，双上肢6例，双下肢5例，外阴1例；皮损直径0.3～1.2cm，大多呈半球状隆起性红色或紫红色丘疹、单发，未经过任何治疗。两组患者性别、年龄及皮损部位无显著性差异。所有患者均排除严重内脏疾病、有出血性疾病、精神病癫痫、妊娠与哺乳期妇女及装有心脏起搏器或起搏器电极患者。

1.2 治疗方法：两组均常规消毒皮损及其周围皮肤，以2%盐酸利多卡因注射液0.5～2ml于病灶周围作局部浸润麻醉。射频组使用徐州奥瑞电子生产的AR-4100射频治疗仪，打开电源开关，选择输出A，电凝治疗方式。根据皮损大小、部位选择输出功率及作用时间，一般选择30～40W，作用时间5～12s。将电极板紧贴在治疗部位旁，用已消毒的电极头接触皮损，脚踩脚踏开关，根据电灼程度调节踩踏开关时间。将电极头从皮损旁2mm左右对皮疹进行烧灼、气化直至皮损基底部，彻底清除病灶，烧灼面积、深度稍大于病灶基底部。对气化后创面上的碳化层不要擦去，以防出血。CO2激光组使用上海生产的输出功率0～25W的可调CO2激光仪，功率调节至20～25W，沿皮损基底部切割、烧灼，使基底部呈均质浅锅底型，治疗同时注意用棉签压迫止血。术后均嘱两组患者保持局部清洁、干燥，外涂百多邦软膏，20天左右待其结痂自然脱落后复查，以后每月定期门诊复诊，随访6个月。

1.3 疗效判定标准：治愈：肉芽组织完全消失，局部创面愈合良好，无明显瘢痕或轻微凹陷性瘢痕，随访6个月无复发；无效：肉芽组织大部分消退或未消失。

1.4 统计学方法：采用X2检验。

2 结果

2.1 治疗结果：射频组一次治愈34例，一次治愈率为97.14%；CO2激光组一次治愈29例，一次治愈率为82.86%。两组一次治愈率差异有显著性（X2

2.2 不良反应：射频组没有轻微瘢痕产生，发生1例色素沉着和1例色素减退；CO2激光组发生7例轻微瘢痕，5例色素沉着和2例色素减退；两组轻微瘢痕发生率差异有显著性（X2=7.784，P0.05）。

3 讨论

化脓性肉芽肿是肉芽组织的高度增生，是一种小的发疹性、无蒂或有蒂、易脆的丘疹。最常发生于手面等暴露部位，多由外伤引起。其治疗方法有多种，如手术切除、激光、微波、冷冻等，射频治疗化脓性肉芽肿国内鲜有报道。射频是介于声频与红外线频谱之间的一种高频交流变化电磁波，通过感应电作用、电解作用以及热效应等对组织产生的生物学效应。人体组织是一个导电体，当射频电流通过人体组织时，组织对射频电波的阻力，使组织内的水分子瞬间产生快速振荡，从而在电极之间产生一种急剧沿电力线方向的来回移动或振动。因各种离子的大小、质量、电荷和移动速度均不尽相同，在振动过程中相互摩擦或与周围的介质摩擦，结果产生热能作用于靶组织，从而达到治疗疾病的目的。与CO2激光比较，射频具有选择性电热作用，对周围组织细胞的损伤极轻微，故术后恢复快，瘢痕不明显，基本不留色素沉着。此外，射频对组织进行的是无压力切割，产生的切口光滑精细，止血良好，对病变组织汽化完全，视野清晰，方便操作。CO2激光治疗术中出血量大，治疗时间长且有周围组织损伤。笔者应用射频术及CO2激光各治疗化脓性肉芽肿35例，其中射频组一次治愈34例，无瘢痕产生；而CO2激光组一次治愈29例，发生7例轻微瘢痕。两组一次治愈率及轻微瘢痕发生率差异均有统计学意义。笔者通过随访观察可得射频治疗化脓性肉芽肿不仅止血效果好，无瘢痕及色素沉着产生，而且安全、术中出血少、治疗时间短、操作方便、复发率低、患者治疗后无需休息、不影响工作，值得临床推广应用。