牵引加干扰电治疗神经根型颈椎病的报告

【摘 要】将77例神经根型颈椎病患者分为两组，对照组38例，予颈椎牵引加电脑中频电疗法；治疗组39例，予颈椎牵引加干扰电疗法治疗。2个疗程后采用神经根型颈椎病的症状与功能评定量表进行疗效评价。结果表明对照组优18例，良11例，中6例，差3例，优良率76.3%；治疗组优23例，良12例，中3例，差1例，优良率89.7%，对照组平均治愈时间（17.1±3.1）天，治疗组（12.2±2.8）天，颈椎牵引加干扰电疗法治疗神经根型颈椎病疗程短，见效快，疗效确切。

【关键词】颈椎病；牵引法；中频电疗法；干扰电疗法

1 对象和方法

1.1 对象

2012年4月～6月，本院收治神经根型颈椎病患者77例，对照组38例，男23例，女15例；年龄29～70岁，平均（41±7.5）岁；病程15天～ 10年，平均11.5个月。治疗组45例，男22例，女17例；年龄30～69岁，平均（41.5±8.5）岁；病程15天～10.5年年，平均12个月。全部患者以杨克勤[1]诊断颈椎病的评价方法确诊。

1.2方法

对照组采用颈椎牵引加电脑中频治疗；治疗组采用颈椎牵引加干扰电疗法。

①颈椎牵引：采用数控颈椎自动牵引机，作枕颌式坐位牵引治疗，牵引角度根据X射线改变和患者牵引时自觉症状而定，为颈椎前倾5？～30？，牵引重量根据年龄、体质及病情决定。一般从低重量6Kg开始，根据患者的适应情况逐渐加重至10～14Kg，持续牵引13～15分钟，缓和2分钟，缓和力为牵引力的2/3。

②牵引后对照组即行电脑中频电治疗，采用北京翔云电子设备厂生产的电脑多功能电疗仪，板状电极60mm×90mm×2 mm，两电极视痛点并置，选用1号处方，电流调至耐受限，时间为20分钟。

③治疗组牵引后即行干扰电治疗，采用广州龙之杰科技有限公司产的LGT-2800VH立体动态干扰电疗仪治疗，用小型吸盘电极2对，以痛点为中心交叉对置，选择中频频率 500 Hz，差频 200 Hz，动态选择变频或变频、固频交替，干扰模式为 PMC2，时间20分钟，耐受限。

以上治疗均为1次/天，10次为1个疗程，疗程间隔为7天。

1.3疗效标准

疗效标准参照日本学者田中靖久等[2，3]所用的颈椎病评价方法整理出神经根型颈椎病的症状与功能评定量表进行评价，包括四个方面：症状与主诉、体征、工作和生活能力、手的功能，总分为20分，称为“可能全分”，患者的得分为“实得总分”，最后则以患者的“实得总分”与“可能全分”的百分比来评定其病情轻重及疗效，百分率越高功能状况愈佳。81%～100%为正常或基本正常，定为Ⅴ级，61%～80%为轻度功能减退，定为Ⅳ级，41%～60%为中度功能减退，定为Ⅲ级，21%～40%为重度功能减退，定为Ⅱ级，0～20%为丧失活动能力或卧床不起定为Ⅰ级。治疗后达Ⅴ级者为优，进步2级为良，治疗后进步1级为中，没有进步为差。

2 结果

对照组优：18例，良11例，中6例，差3例，优良率76.3%；治疗组：优23例，良12例，中3例，差1例，优良率89.7%。对照组平均治愈时间（17.1±3.1）天，治疗组（12.2±2.8）天。

3 讨论

神经根型颈椎病发病率最高，主要是颈椎退行性变和颈椎间盘突出引起的椎间隙和椎间孔狭窄，颈神经受到刺激或压迫时，表现的根性疼痛与感觉障碍。在治疗上颈椎牵引是最常见而有效的方式，能使椎间隙增大，调节椎间孔大小，松解神经根轴和关节囊之间的粘连，缓解由损伤、退变或椎间盘突出造成的神经根刺激或压迫性疼痛、解除肌肉痉挛，消除炎症。而动态干扰电能同时发挥低频电和中频电的治疗作用，皮肤的阻抗低，通过的电流较多，作用部位深，无电解作用，对皮肤的刺激性小，差频在一定的范围内变动可避免机体产生适应性。干扰电还能显著提高局部皮肤的痛阈，对运动神经和肌肉组织有良好的刺激作用。另外吸盘的负压变化呈规律性波动，在治疗区产生按摩作用，对促进局部血液循环、淋巴循环和促进渗出水肿的吸收，有较好的疗效。本文结果表明颈椎牵引加动态干扰电治疗神经根型颈椎病，具有缩短疗程，见效快，疗效确切，无副作用，安全可靠的特点。

参考文献

[1] 杨克勤. 颈椎病的诊治与研究[M] 北京：北京出版社，1993：575- 6.

[2] 田中靖久，国分正一，佐藤哲朗，等.颈部神经根症に对する保存的治疗の成绩とその预测[J]. 整灾外，1997，40：167～174.

[3] 田中靖久，国分正一，佐藤哲朗，他. C8神经根症の治疗[J]. 临整外，1997，32：435-439.