胫骨牵引治疗髋臼骨折的护理分析

摘要：目的：分析胫骨牵引治疗髋臼骨折的临床护理方法。

方法：选取2012年1月―2013年11月间我院收治的胫骨牵引治疗髋臼骨折的患者69例，分析其临床护理效果。

结果：患者恢复效果良好，治疗期间肺部感染者2例，无其他并发症产生，护理前后对比，差异有统计学意义（P

结论：对胫骨牵引治疗的髋臼骨折患者进行临床护理干预，可有效改善患者生活质量，促进骨折的快速愈合，提高患者满意度，值得临床中广泛应用。

关键词：胫骨牵引髋臼骨折护理分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.449

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0307-01

髋臼骨折一般是由高能量的严重暴力导致，典型的临床症状为患者髋关节有较为强烈的局部疼痛，活动受限，功能出现不同程度障碍，严重者可导致患肢缩短，对人体健康危害巨大。胫骨牵引可以有效帮助骨折复位，无创实用，效果明显。我院对2012年1月―2013年11月间收治的采用胫骨牵引治疗髋臼骨折的69例患者进行护理干预，疗效显著，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选取2012年1月―2013年11月间我院收治的髋臼骨折采用胫骨牵引进行治疗的患者69例，男性41例，年龄在36～54岁之间，平均年龄为（47.63±3.57）岁，女性28例，年龄在38～59岁之间，平均年龄为（46.32±4.61）岁。其中，高空坠落导致损伤的患者33例，车祸致伤的有27例，意外塌方压伤的9例。合并四肢骨折的有11例，合并脊柱骨折的5例，脑外伤的17例，腹部损伤的9例，坐骨神经损伤的18例，髋关节前脱位的4例，中心脱位的5例。文化程度在大专以上的23例，初中以上的16例，小学以上的21例，文盲9例。所有患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。根据患者不同病情，采用不同的手术方法进行治疗，积极做好胫骨结节牵引术的护理，具体方法如下。

1.2.1心理护理。髋臼骨折往往病情较为严重，疼痛剧烈，住院时间长，行动受限，患者常会产生烦躁、焦虑、恐慌的心理，不利于术后恢复。护理人员要事先了解患者的性格脾气、家庭情况、文化程度、主要照顾人等具体信息，针对性的给予安慰和鼓励，主动的沟通交流，引导患者倾诉，宣泄不良情绪。全面告知患者病情，向患者讲述治愈成功的案例及胫骨牵引治疗的作用和重要性，让患者消除恐慌心理，从而主动的配合治疗。护理人员要经常学习骨科书籍，对髋臼骨折的治疗方法、临床护理、注意事项等熟记于心并灵活运用，同时向患者家属普及相关知识，提高家属护理能力，以便患者出院后也能得到良好照顾[1]。

1.2.2病情观察：严密检测患者的各项生命体征指标变化，观察创口渗血量、引流液的颜色、流量、性状，间隔2h挤压引流管1次，保持引流液一直处于畅通状态，液体

1.2.3牵引护理。牵引质量和患者体重比例为1∶7，牵引持续时间为7～10d。使用碘伏消毒胫骨牵引的针眼处，注意用无菌纱布及时覆盖，2次/周，避免骨针感染。牵引时要注意牵引质量和位置，以保证牵引有效，并预防过度牵引而导致的神经损伤。牵引重锤悬空放置，滑车灵活；牵引带要松紧适中，避免使患者皮肤产生水泡或红肿；牵引绳和患肢呈同一直线，铺床时尽量避免床单压迫绳索；对受压部位每天按摩，骨突出部位处放置棉垫，按摩时注意不要让牵引带出现下滑，以免卡压患者膝关节或踝关节，阻碍下肢血液循环[2]。

1.2.4并发症护理。指导患者进行有效咳嗽，经常利用脚手架做伸展上肢运动，以预防患者产生肺部感染；长期卧床容易并发褥疮，护理人员可将软枕放置于患者腰部，适当抬高床头，尽量实现舒适卧位，禁止患者向患肢侧卧，并帮助患者翻身、抬高臀部，每天进行温水擦浴，擦爽身粉，保证患者皮肤清洁干燥；鼓励患者多饮水，每周作会阴护理1次；根据患者病情恢复情况，针对性的进行膀胱训练；为防止尿路感染，应尽早拔除患者的导尿管；指导患者作下肢屈伸锻炼，防止产生下肢血栓[3]。

1.2.5功能锻炼。合理的功能锻炼可有效促进骨折愈合，根据患者恢复的稳定程度，有计划的进行康复训练。首先帮助患者移动，使患肢可以自然垂落到床边，健肢着地，等稳定站立后，借助双拐的支撑使身体站立，待站立平稳5min后，鼓励患者依靠拐杖平地行走，重心落于健肢上，身体前倾，患肢慢慢跟随健肢前进，缓慢行走。根据患者锻炼情况及时调整训练计划，循序渐进，待X线检查患者骨折完全愈合后，允许患者负重行走。

1.3统计学分析。对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P

2结果

通过实行整体的护理干预，患者骨折均愈合良好，住院时间约为（33.69±5.36）天，护理过程中肺部感染者2例，并发症发生率为2.9%，无下肢血栓、褥疮等其他并发症产生，护理前后对比，有统计学意义（P

3讨论

胫骨牵引治疗髋臼骨折的护理中，护理人员要及时掌握患者思想动态，有效沟通，帮助其放松心情，积极的配合治疗，同时牵引护理和并发症的护理也非常重要，适当的帮患者变换，指导患者做相关训练，可有效促进骨折的快速愈合，促进身体健康恢复。护理干预在胫骨牵引治疗髋臼骨折中，安全实用，值得临床中广泛应用。

参考文献

[1]维玉，金刚.胫骨牵引治疗髋臼骨折护理体会[J].中国民族民间医药，2012，23（06）：144-145

[2]陈晓萍.手术治疗移位髋臼骨折护理体会[J].现代中西医结合杂志，2013，22（01）：93-94

[3]肖昌慧.循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J].中南医学科学杂志，2013，41（02）：213-214