时间：2022-09-19 07:40:59
【摘 要】目的：观察黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效。方法：将48例阴虚火旺型失眠患者随机分为2组，治疗组25例采用黄连阿胶汤治疗。对照组23例给予阿普唑仑片治疗。2组治疗60d后观察疗效。结果：治疗组25例，显效6例，好转16例，无效3例，总有效率为92.0%。对照组23例， 显效2例，好转11例，无效10例，总有效率为56.5%。2组总有效率比较，有统计学差异（P
【关键词】失眠；中医药疗法；黄连阿胶汤
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0234-01
失眠是临床比较常见而又难治的病症，长时间失眠会给患者带来很大的身心损害，甚至诱发或加重其他病症，严重影响人们正常的工作、生活、学习和健康。根据祖国医学辨证，失眠症临床常分虚实两类，实证以肝郁气滞、痰热内扰多见；虚证多以阴虚火旺、心脾两虚和心胆气虚多见。笔者根据中医理论辨证，采用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠取得一定的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
共观察48例患者其中男20例，女28例；平均年龄为（41. 15±7. 3岁；病程为（4. 05±1. 76）年。采用随机分组方式将患者分为两组，治疗组25例，对照组23例。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料比较，均无显著性差异（P>0. 05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
诊断标准 《中国精神障碍与诊断标准》第三版（CCMD-3）.失眠症.
1） 几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒或醒后不适感，疲乏或白天困倦等；
2） 只有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；
3） 严重标准：对睡眠数量和质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；
4） 病程标准：至少每周发生3次，并至少已持续1个月[1]。
1.2.2 排除标准
1） 排除严重躯体疾病以及各类严重精神疾病病人；
2） 正在有规律服用安眠药或抗精神病药物的病人；
3） 酒和成瘾性药物依赖所致的失眠；
4） 妊娠和哺乳期妇女失眠。
2 治疗方法
治疗组采用黄连阿胶汤治疗。基本方：黄连10 g，阿胶20 g（烊化），鸡子黄2枚，黄芩25 g，白芍30 g，生地黄40 g，玄参25 g，生代赭石40 g，生龙骨25 g，生牡蛎25 g，酸枣仁25 g，夜交藤50 g。肾虚加枸杞子25 g，怀牛膝25 g，川续断20 g，麦门冬40 g，女贞子20 g。文火水煎450 mL，分3次服。
对照组给予阿普唑仑片（由上海九福药业有限公司生产）， 0. 4～0. 8 mg，晚睡前30 min口服。
两组均以治疗60 d为1个疗程。两组在治疗前、治疗第14天、30天、60天及停药后2 w评定：①睡眠障碍量表（SDRS）[2]；②匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）；③副反应量表（TESS）。
3 疗效判定标准
以SDRS总分治疗前后的减分率作为疗效指标。减分率= （治疗前总分-治疗后总分） /治疗前总分。减分率超过50%为显效， 25% ～49%为好转，少于25%为无效[3]。
4 结果
4.1两组疗效对比见表1
4.2 两组治疗前后PSQI评分对比见表2
4.3 两组治疗前后SDRS评分对比见表3
4.4 两组副反应对比（TESS量表评分）见表4
5 讨论
随着现代化进程的推进、社会竞争日趋激烈，人们工作生活节奏的加快，生活方式发生了改变，失眠症发病率在我国不断上升，已成为影响人们生活和工作以及健康的主要问题。现代医学认为，失眠是一种睡眠障碍综合征。包括睡眠时间不足和睡眠质量较差。其原因较多，常见的如精神因素（精神紧张、过度兴奋、外伤、思虑过度等），身体疾病（多种痛证、瘙痒、心肺疾患等），化学因素（睡前服用酒、茶、兴奋剂等），环境因素（生活习惯改变、噪音、强光、冷热刺激等）。因此，治疗时需排除致病因素。黄连阿胶汤出自《伤寒论》，治“少阴病，心中烦，不得卧”。足少阴肾、手少阴心，一水一火，相互制约、相互资助，即所谓“心肾相交，水火即济”，以保持正常生理功能。而心火亢盛、肾水不足又与肝有密切联系，由于水不涵木，肝阳亢盛，因而出现心肝同病木火上炎，故用黄连苦寒入心经以直折君火。黄芩苦寒入肝胆以清相火。二者合用有相辅相成之妙。白芍酸寒柔肝养血。阿胶、鸡子黄滋助心肾之阴，如此使水升火降。心肾交则心烦不得卧诸症自除。此仲景先师制本方之妙义出也。中医认为心主血脉，心藏神。《素问・灵兰秘典论篇》云：“心者，君主之官，神明出焉。”素体虚弱，化源不足，心神失养，神不内藏，久而耗伤肾阴，阴伤不能上奉，水火不济，神明受扰，心主不明，不能交通心肾，而致不寐。辨证从整体观出发，选用黄连阿胶汤加味化裁，意在调理脏腑气血阴阳，滋养肾阴以降独炽心火，心肾相交，水火相济，不寐自愈。黄连阿胶汤对于阴虚火旺型失眠患者有确切疗效，能够改善患者症状，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 王祖承，谢 斌，方贻儒主编.精神疾病诊断学[M]上海：上海科技出版社，2006：19.
[2] 郝伟.精神病学[M].北京：人民卫生出版社， 2003. 46-52.
[3] 赵忠新.临床睡眠障碍学[M].上海：第二军医大学出版社， 2003. 239-241.