饮食与高脂血症关系研究进展

【摘要】随著人们生活水平的不断提高，饮食结构不合理现象越来越突出，高脂血症的发病率有逐年上升，且越来越年轻化趋势。本文探讨膳食营养素与高脂血症关系，对高脂血症人群进行高脂血症相关知识的宣教，饮食指导。通过合理均衡膳食减少高脂血症发生发展。

【关键词】高血脂症；营养素；合理膳食

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0076-02

高脂血症指是指血中胆固醇（TC）和或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低，现代医学称之为血脂异常【1】。

营养素是机体为了维持生存、生长发育、体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质。人体所需要的营养素有蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素五大类。除了营养素外，食物中还含有许多其他成分，如水、膳食纤维和若干生物活性物质【2】。

1 食物与高脂血症关系

1.1碳水化合物与高血脂关系 研究发现用碳水化合物取代饱和脂肪酸，可使体内LDL水平减少，HDL保持不变【3】。低糖指数食品不但有利于糖尿病患者血糖控制，也有降血脂作用。也有研究表明低碳水化合物膳食中脂肪含量偏高且富含饱和脂肪酸，易导致血胆固醇升高【4】。高碳水化合物膳食结构中，其脂肪含量相对较低，

有研究表明，低脂高碳水化合物会降低LDL-胆固醇。含糖饮料中

含有较多的果糖，长期大量摄入果糖可能会促进脂肪的储存，额外的食物摄入量的增加，促进脂肪的生成【5】。

1.2脂肪与高血脂关系 脂肪是人体必需的营养物质，在细胞膜的形成、激素的合成中起重要作用，但血脂过高时有容易引起动脉硬化，进而导致心脑血管疾病的发生【6】。.有研究显示高血脂症的发病与程度与食物含脂量密切相关，两者有内在联系，且呈正相关。食物中的脂类物质越多，血脂就会越高，反之，低脂及降脂食物能使高血脂逆转康复【7】。低脂饮食是防止高血脂的关键因素，因为低脂饮食使人体摄入脂肪少，由肠道消化吸收进入血液的游离脂肪酸（FFA）、TC和TG减少。低脂饮食还可以减肥，使外周脂肪组织减少。饮食干预是治疗高血脂症的基础【8】。许多研究表明多链不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸的脂类食品可减少人体内总胆固醇（TC）含量和（LDL）含量。而且食用不饱和脂肪酸还能增加体内高HDL水平【3】。

1.3维生素与高血脂关系 研究提示，维生素D缺乏导致甲状旁腺激素水平升高可以作用于脂肪细胞增加其钙离子内流，从而使脂肪细胞内脂质生成增加【9】。维生素E是脂溶性抗氧化剂，可以改善氧化应激状态，减少脂质氧化，调节脂质代谢。有研究表明维生素E水平分别与TC、LDL及AI呈负相关【10】。

1.4矿物质与高脂血症关系 钾的摄入量与高脂血症的发病呈负相关。盐摄入过多是高血脂的重要原因，因为食盐中的钠会使血管收缩，小血管壁水肿。由于钠是亲水的，可造成水钠潴留、肢体浮肿及细胞外渗透压高，细胞外钾、钠比例失调，红细胞功能受损，血液黏滞，血液流动缓慢，脂质沉积于血管内膜【1】。

1.5 其他与高脂血症关系

1.5.1茶与高血脂 茶叶中含有多量维生素C及矿物质元素对人体具有新陈代谢作用，且维生素C和E茶多酚亦可降低胆固醇，减少脂肪积累，使血脂浓度下降。人体研究证明经常饮用绿茶可以降低空腹和餐后血清胆固醇水平。

1.5.2复合营养素由复合维生素（维生素A、维生素B族、维生素C、维生素D、维生素E）、多种矿物质（钙、铬、、锌、镁、硒、钾、碘等）、几丁聚糖、r-亚麻酸组成。有研究表明复合营养素能改善饮食诱导的肥胖大鼠的血脂【11】。硒最主要生物学功能是构成谷胱甘肽过氧化物酶，具有抗氧化性。其通过抗氧化性调节脂质代谢防治高脂血症重要措施【12】。大剂量维生素C可以降低血脂，预防高血压和冠心病【13】。

1.5.3疏菜类中如大蒜、灵芝、香菇、韭菜等都有调整血脂的作用【14】。洋葱营养成分丰富出不含脂肪外，含有蛋白质、粗纤维、碳水化合物。科学测定表明新鲜洋葱含有蛋白质、粗纤维、碳水化合物、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E及钾、钠、钙、磷、铁同时还含有18中氨基酸及硒、锌、铜、镁等多种微量元素。洋葱有预防胆固醇过高，分解脂肪作用【15】。同时洋葱中含有洋葱精油，可抑制高脂肪饮食中胆固醇，提高脂血症病人体内纤维蛋白溶解酶的活性，能降低血液粘稠度。黑木耳是我国珍贵的药食两用的胶质真菌，具有明显降脂作用，黑木耳的活性成分黑木耳多糖是重要的降脂物质。有些食用或药食两用的物质，如鱼油、红曲米、植物固醇、不溶性食物纤维，都能产生一定的降脂作用。

1.5.4 海产品海带、紫菜等海藻类中含有丰富的微量元素和纤维。经临床研究证实，海藻有的提取物有防治脂质沉着，帮助高血脂患者康复的功效。深海鱼类含有大量不饱和脂肪酸，也是降血脂营养食品【16】。

2 高脂血症的防治

2.1严格控制饮食，遵循低热量、低胆固醇、低糖、低脂肪、高纤维膳食的原则。避免暴饮暴食，合理膳食是维持脂质代谢平衡的重要措施【17】。有研究显示晚餐油脂摄入量对血脂水平有重大影响【18】。

2.2长期将血脂控制在合适的水平，能够有效预防动脉粥样硬化，减少心脑血管事件的发生。合理均衡膳食是对血脂异常进行防治的首要步骤。合理均衡膳食对血脂水平的影响已经被大量的实验研究，流行病调查和临床膳食实验所证实。因此高脂血症人群提倡适度运动，均衡营养，加强自我保健，维持理想体重。

3 讨论

3.1高脂血症成因 高脂血症分为原发性和继发性两种。前者与环境、遗传因素有关；后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症等引起。绝大多数高脂血症患者的病因是与不良的饮食习惯有密切关系。膳食结构不合理，偏食动物性食物，烹饪方法不当如煎、炸、烧烤等，总热量摄入过高，体力活动等是导致高血脂的主要原因。

3.2高脂血症人群的膳食指导

3.2.1减少脂肪的摄入 要尽量减少脂肪的摄入量尤其是减少肥肉、奶油和猪油等食物的摄入量。每日油量为20克.胆固醇每日不超过300毫克。

3.2.2供给足够的蛋白质 蛋白质是生命的物质基础。蛋白质主要功能包括构成身体组织、器官是蛋白质的最主要功能；调节生理功能；供给能量，这种功能可由碳水化合物、脂肪代替，因此是蛋白质次要功能【2】。每日优质蛋白质摄入量要维持在50%以上。

3.2.3适当减少碳水化合物的摄入量 因为糖可在肝脏中转化为甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高。应多吃粗杂粮，如糙米、杂豆、高粱、燕麦等食品，其纤维素含量高，有降血脂的作用。同时少量多次饮水，可稀释血液，降低血液粘稠度， 以防治高脂血症。

3.2.4多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物 膳食纤维的主要成分是纤维素、半纤维素和木质素等，膳食纤维可结合胆酸，有降血脂的作用。粗杂粮和新鲜的水果蔬菜中膳食纤维含量很高，成人每天进食水果300-400克，新鲜蔬菜400-500克为宜。

3.3高脂血症人群膳食的合理构成见表1