血清胱抑素C检测对糖尿病肾病的临床诊断价值研究

【摘要】 目的 对血清胱抑素C检测在糖尿病肾病中的临床诊断价值进行探讨和研究。方法 随机选取2009年12月至2011年12月于我院接受诊治的76例糖尿病患者，Ⅰ组36例为糖尿病无肾损伤患者，Ⅱ组40例为糖尿病肾病患者，另选取32例健康志愿者作为对照组，采取免疫比浊法对所选病例的血清胱抑素C的含量进行检测，并对各组病例的尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白和尿微量清蛋白排泄率等指标进行检测，分析其相关性。结果 通过检测发现Ⅰ组患者的血清胱抑素C含量为（1.22±024）mg/L，Ⅱ组患者的为（3.62±084）mg/L，对照组的为（091±021）mg/L，糖尿病肾病患者的血清胱抑素含量同对照组、糖尿病无肾病患者比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 血清胱抑素C；糖尿病肾病；诊断价值

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2009年12月至2011年12月于我院接受诊治的76例糖尿病患者，所有病例均符合世界卫生组织关于糖尿病的相关诊断标准，男48例，女28例，年龄42～64岁，平均年龄（52.8±86）岁；所选病例经过临床检查确定无其他严重脏器官疾病，排除原发性肾脏疾病患者，其中36例患者无肾损伤，40例患者肾损伤，另选取同期接受检查的32例健康志愿者，男20例，女12例，年龄40～60岁间，平均年龄（51.7±88）岁，三组病例的基本资料如年龄、性别、营养状况比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2 试验方法 本次试验采取对照性试验进行研究，采取免疫比浊法对三组病例的血清胱抑素C的含量进行检测，并对各组病例的尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白和尿微量清蛋白排泄率等指标进行相关性的检测，对血清胱抑素C同肾脏糖尿病之间的关系进行分析。

1.3 检测方法 试验仪器：由北京利德曼生化公司提供的检测血清胱抑素C的试剂盒，美国强生公司提供的糖化血红蛋白检测试剂盒，日产全自动生化分析仪（型号：日立7020）。

首先对所选病例进行血清采集，在患者完全空腹时抽取5 ml静脉血，将血清从中分离保存在20℃冰箱。采用乳胶颗粒增强免疫比浊法对血清中的血清胱抑素C含量进行测定，测量3次后求平均值。肌酐、尿素氮含量采用酶法进行测定，糖化血红蛋白和尿微量清蛋白排泄率则采取透射比浊法进行测定。

1.4 统计学方法 所得检测数据采用SPSS 170 统计软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验对所得数据进行比较分析，P

2 结果

通过试验检测发现Ⅱ组患者的血清胱抑素C含量同对照组比较t=178，P

3 讨论

3.1 糖尿病肾病 该病是糖尿病主要的并发症之一，糖尿病患者中约会有20%～40%的发展成糖尿病肾病，若得不到及时的诊治，则会导致慢性肾功能衰竭和死亡的发生[3]。目前这对糖尿病肾病的相关致病机理尚未得到完全阐释，临床研究认为糖尿病肾病主要的致病因素有肾血液动力学异常、糖化终产物和遗传三种，其主要的临床表现主要有肾小球滤过率增高、蛋白尿、肾病综合征、肾功能不全等，这些不良症状对糖尿病患者的正常生活和生命健康带来了严重的影响。而对糖尿病肾病的及时诊断治疗是减缓病情发展的主要手段，临床上主要通过尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白和尿微量清蛋白排泄率等肾功能指标对糖尿病肾病进行诊断，而这些指标结果均存在不确定性，寻找适合的诊断指标对该病的指标变得越发重要[4]。

3.2 血清胱抑素C的诊断价值分析 临床研究认为肾小球滤过率是肾功能的一项指标，已有文献报道[5]显示血清胱抑素C可对肾小球滤过率进行反映，该蛋白是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一种，该蛋白在体内的产生速度相对起来稳定，不受年龄、性别、炎症等的影响，由于该蛋白的分子量小，因此它非常容易透过肾小球滤膜，然后被全部吸收。随着肾小球滤过率的降低，该指标在血清中的含量就会上升，肾小管并不分泌血清胱抑素C，因此该指标对肾脏的损害程度情况具有重要的临床指导意义[6]。本研究为了进步了解血清胱抑素C同糖尿病肾病间的关系，对糖尿病肾病、糖尿病无肾病和健康人群血清胱抑素C水平进行了检测，并同四项肾功能相关的指标进行了相关性研究。试验结果发现糖尿病肾病组患者的血清胱抑素C的水平要明显高于健康人群和糖尿病无肾病患者，说明该项指标同糖尿病肾病见存在着密切的关系。尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白和尿微量清蛋白排泄率是肾功能的四项重要指标，临床研究中通过对四项指标的检测来诊断肾功能的损伤情况[7，8]，本研究对血清胱抑素C和这些指标间的关系进行了研究，结果显示两者之间存在一定的正相关性，随着血清胱抑素C含量的上升，这四项指标也随之上升，这些结果进步表明血清胱抑素C可以作为糖尿病肾病重要的临床诊断指标。

综上所述，血清胱抑素C作为一项重要的血清指标对于糖尿病肾病的诊断具有重要的意义，它可以作为肾脏功能早期受损的重要检查指标，血清胱抑素C的检测方法方便快捷，对糖尿病肾病的诊断和治疗具有重要临床应用价值。

参 考 文 献

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[5] 刘树娇，唐灵，甄瑞峰，等乳腺病变影像学检查方法比较.中国社区医师（医学专业），2010，12（27）：183184.

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[7] 陈晖，朱清，邵凤民血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义.中国综合临床，2009，25（7）：710711.

[8] 李荣颜，唐任光，韦彩成 测定血清胱蛋白酶抑制剂C评价肾小球滤过功能的应用价值.检验医学与临床，2008，11（5）：4546.