“世界哮喘日”谈哮喘

世界卫生组织宣布，每年5月的第一个周二为“世界哮喘日”。哮喘已成为世界范围内常见的慢性病之一，被世界公认为医学难题，属四大顽症之一。

据调查，我国至少有2800万以上的哮喘患者，但只有不足5%接受过规范化治疗。素有“亚洲第一飞人”美誉的柯受良因哮喘急性发作在上海逝世；著名歌星邓丽君因哮喘发作猝死于异国他乡。普通百姓患病或致亡的更是屡见不鲜，应该引起人们的广泛关注。有关专家指出：哮喘虽难以根治，但实施积极的治疗是能够控制的。

哮喘是由慢性支气管炎发展起来的常见病。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺原性心脏病等，尤以老年人多见。发病原因不外乎吸烟、病毒感染、细菌感染、刺激性烟雾、粉尘、大气污染、寒冷侵袭及过敏等外在因素；呼吸道局部防御及免疫功能降低、植物神经功能失调则是发病的内在因素。症见：①慢性咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻；②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或变动时引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色黏液或泡沫性浆液，偶可带血；③喘息：有支气管痉挛时，可引起喘息。早期无气急现象，反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚。此症多发于秋冬季节，在夜间或凌晨多有发作或病情加重，常伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，严重者不能躺卧，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀，严重影响生活质量。

哮喘病的发病原因错综复杂，但主要缘于患者的体质和环境因素。患者体质包括遗传、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是易感哮喘的重要因素；环境因素包括各种变应原，如刺激性气体、病毒感染、居住地区、居室条件、职业特点、气候、药物、食物以及食物添加剂、饮食习惯和社会因素等。其中过敏源是诱发哮喘的一个重要原因。吸入性过敏源主要分室内过敏源和室外过敏源。室内过敏源包括室尘、尘螨、真菌和蟑螂等；室外过敏源主要包括花粉和真菌等。

哮喘发作可用中、西药治疗。轻度急性发作时，可服用化学药品茶碱类药物，如氨茶碱口服，每次100～200毫克，1日3次，不良反应以胃肠道症状（恶心，呕吐）多见，偶尔见心血管症状（心动过速、心率紊乱）及中枢神经系统症状（兴奋和烦躁）；亦可服用特布他林片和喘定片等。症状出现早期还可采用肾上腺素B：受体激动剂类药物做吸入治疗，较常用的有沙丁胺醇，每次200～400微克，吸药5～10分钟后，症状可明显缓解，疗效维持达4～6个小时；每日可用药2～3次，不良反应较少。

现代科研对治疗哮喘又发明了许多新疗法。如“生物基因三联疗法”、“磁药叠加调节免疫全方位疗法”及“替代疗法”等，均可增强患者自身免疫功能，促进肺泡及器官黏膜酶的活力，自动修复病变组织，综合调整肌体抗病能力，迅速解除气管平滑肌痉挛，改善肺部功能，从而达到止咳平喘之目的。

中医认为肺为气之主，肾为气之根。当哮喘病发作时，肺脉不通，肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上而发于喘急。脾为生化之源，脾虚生痰，痰阻气道，故见喘咳、气短。按病因可分为三种：一是风寒哮喘，可用小青龙汤；二是热喘，可用麻杏石甘汤；三是痰喘，可用二陈汤。如兼有喘促气短、言语无力、咳声低微、自汗怕风等肺虚症状，可加服六君子汤；如喘促日久、呼多吸少、动则汗出、肢冷畏寒等肾虚症状，可加服金匮肾气丸。

临床上用华山参滴丸治疗咳喘取得了明显效果。华山参为茄科植物华山参的根，含有阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等生物碱及氨基酸、多糖、还原糖、淀粉、甾醇类等成分，具有补虚、温中、安神、定喘的功效。华山参滴丸仅用华山参一味药，充分利用其平喘、祛痰、镇咳的功效，提炼精制成膏，再用先进工艺制成滴丸。此药针对患者气道阻塞和痰液分泌亢进的发作特点，可迅速松弛气管及支气管平滑肌，促进排痰，止咳平喘。经临床验证，对老慢支及支气管哮喘引起的痰涎壅盛、喘息不得卧、胸腹满闷等症均有较好的疗效。经药代动力学试验表明，此药吸收迅速，口服6分钟即可吸收40%，30分钟吸收达92%。此药含服，每次1～2丸，1日3～6丸，每日极量为12丸，每次含服不可超过4丸。

注意：青光眼患者忌服；孕妇及前列腺极度肥大者慎用。患者日常要忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。