头针治疗中枢性呃逆27例

1　一般资料

所有病例均系2003年4月―2006年12月汤岗子医院康复科的住院患者。其中男16例，女11例；年龄17～74岁；病程最短1天，最长8天；继发于脑外伤者4例，继发于脑血管意外者23例。

2　治疗方法

取穴：双侧额旁2线(在头前部，从胆经头临泣穴向前引一直线，长3cm)。操作：选用直径0.35mm、长40mm的不锈钢毫针，局部常规消毒后，针身与头皮呈30°夹角快速刺入皮下，当达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针，深达骨膜，刺入约30mm，然后双手同时运针，每分钟捻转130～200次左右，持续捻转2分钟，留针10分钟。如上反复操作3次后起针。每日1次，严重者每日2次，10次后统计结果。

3　治疗效果

治愈：呃逆症状完全消失，1周内未复发，计18例，占66.7％；好转：呃逆发作频率明显降低，间隔时间明显延长，计7例，占25.9％；无效：呃逆症状无明显变化，计2例，占7.4％。有效率为92.6％。其中3次内治愈者11例，好转者8例。

4　典型病例

刘某，男，56岁，于2006年11月15日就诊。主诉：频繁呃逆1天。现病史：于16天前上厕所时突然出现意识不清、右侧肢体活动不利、右侧口角流涎。于市中心医院诊为脑出血，急行开颅手术。术后病情平稳，人我院进一步治疗。1天前无明显诱因突然出现呃逆，呃声持续有力，间隔很短，已影响呼吸及进食。诊断：脑出血术后、中枢性呃逆。经用指压攒竹穴与爱茂尔1mL内关穴注射无效后，采用上法。约捻转1分钟后，呃逆即止。因患者怕痛，未继续行针，留针30分钟呃逆一直未发。4天后因进食不畅，呃逆又复发，用上法后又1次即止，此后一直未再发作。

5　体会

中枢性呃逆是神经内科常见的症状，是由于中枢性病变，如脑血管意外、脑肿瘤、颅脑损伤等导致呃中枢受激惹，使其呈浅抑制状态，从而引起一种反射性膈肌间歇性痉挛，往往呈顽固性发作。头针一直是笔者治疗脑源性疾病的首选针法。头针疗法是根据大脑皮层的功能区域定位施治，额旁2线与食道下段、膈、胃等内脏器官相对应。针刺该区可以改善本区域内大脑皮层的血液循环，有利于相应侧支循环的建立，使该局部缺血区的脑血流障碍得以改善，也可以促使因出血灶压迫而处于休克状态下的脑细胞觉醒并恢复其兴奋性，进而促进患者的功能恢复。另外头针刺激大脑皮层可以通过反射弧使迷走神经受到抑制，从而达到止呃逆的作用。