青年隐源性脑梗死的临床特点

【摘要】 目的 探究青年隐源性脑梗死患者的临床特点。方法 选择25例隐源性脑梗死青年患者为研究对象， 回顾分析其性别、起病方式、首发症状、梗死部位、预后情况、并发症等资料， 总结此疾病的临床特点。结果 青年隐源性脑梗死男性发病率高于女性；静态起病率高于活动起病率；头痛、头晕、呕吐的首发表现高于其他症状；大面积脑梗死高于其他梗死。25例患者的治疗总有效率为96.00%， 并发症发生率为28.00%。结论 青年隐源性脑梗死主要为静态起病的大面积脑梗死， 首发症状为头痛、头晕、呕吐， 男性患者尤为多见， 经及时对症治疗， 预后效果良好。

【关键词】 青年隐源性脑梗死；临床特点

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.069

近几年， 影像学技术、生化检验、流行病学调查等手段不断发展， 研究者对缺血性脑卒中的发病原因形成了更为准确深入的认识， 但是14.5%～18.0%的患者仍找不到确切发病原因[1]。这部分难以发觉确切发病原因的脑梗死患者， 被称作隐源性脑梗死。隐源性脑梗死为脑梗死的主要类型， 所占比例约为脑梗死总数的40%， 多发于年轻人群[2]。明确此疾病的病因， 根据临床表现， 给予患者及时的药物干预， 是降低此疾病危害及复发几率的必要保证。本院此次对25例青年隐源性脑梗死患者实施回顾分析， 总结了其临床特点， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究的25例青年隐源性脑梗死患者为本院2010年1月～2014年1月收治， 男16例， 女9例， 年龄20～39岁， 平均年龄（35.0±3.5）岁。经脑CT或MRI检查， 确诊为脑梗死， 均为首发。排除高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、超重、心脏疾病、长期吸烟饮酒、脑卒中家族史患者。

1. 2 方法 回顾分析所有患者的临床资料， 对性别、起病方式、首发症状、梗死部位、预后效果、并发症、影像学资料（包括颅脑血管超声、颈部血管彩超、心脏彩超、心电图、动态心电图、脑CT、头部MRI、DSA、MRA）等加以汇总， 统计分析患者的临床特点。

1. 3 临床判定标准 入院当天及发病2周后， 采用神经功能缺损评分（NIHSS）标准测定神经功能缺损程度， 对预后效果加以评价。预后效果评价标准具体包括：基本痊愈：神经功能缺损评分比治疗前减少100%～91%；显效：神经功能缺损评分比治疗前减少90%～46%；改善：神经功能缺损评分比治疗前减少45%～18%；无效：神经功能缺损评分比治疗前减少≤17%或增加。总有效率=（基本痊愈+显效）/总例数×100%。

2 结果

2. 1 性别 本组25例患者， 男16例（64.00%）， 女9例（36.00%）。男性明显地多于女性。

2. 2 起病方式 23例（92.00%）为静态起病， 2例（8.00%）为活动中起病。静态起病显著高于活动中起病。

2. 3 首发症状 17例（68.00%）患者首发症状为头痛、头晕、呕吐， 8例（32.00%）为其他症状（3例为偏身感觉障碍、行走不稳、上肢/下肢无力， 2例为神志不清/意识障碍， 1例为语言障碍， 1例为视物模糊， 1例为抽搐）。头痛、头晕、呕吐的首发表现高于其他症状。

2. 4 梗死部位 影像学检查结果显示， 1例（4.00%）小脑梗死、1例（4.00%）额/颞/顶/枕单发性梗死， 5例（20.00%）多发性梗死， 12例（48.00%）大面积脑梗死， 1例（4.00%）脑干梗死， 5例（20.00%）基底节梗死。大面积脑梗死高于多发性梗死、基底节梗死， 大面积脑梗死高于小脑梗死、单发性梗死、脑干梗死。

2. 5 预后与并发症 25例患者基本痊愈3例， 显效19例， 改善2例， 无效1例， 总有效率为96.00%（24/25）。3例肺部感染， 1例尿路感染， 2例下肢静脉血栓， 1例肾功能损害， 并发症总发生率为28.00%（7/25）。

3 讨论

当前时期， 随着脑卒中发病率的不断提升， 我国医学研究人员针对脑卒中的发病原因展开了诸多研究， 将偏头痛、阻塞性呼吸暂停、主动脉瓣粥样硬化、主动脉夹层、卵圆孔未闭、白质脑病等多种不常见病因揭示出来， 但仍旧无法解决隐源性脑梗死病因模糊这一问题[3]。本院为提升人们对隐源性脑梗死的认知， 选择25例青年隐源性脑梗死病患实施了临床研究， 重点回顾分析了患者的性别、起病方式、首发症状、梗死部位、预后情况、并发症几类资料， 得到如下结果。性别方面：青年男性的发病率高于青年女性；起病方式：静态发病率高于活动发病率；首发症状：头痛、头晕、呕吐首发症状百分率高于其他症状；梗死部位：大面积脑梗死高于其他部位梗死。研究数据证实， 青年隐源性脑梗死在性别、起病方式、首发症状、梗死部位方面存在特异性， 医师可以根据这些特异性表现， 为患者实施诊断与检查。本组25例患者经过积极治疗， 24例得到有效控制， 总有效率达到96.00%， 整体疗效较高。共有7例患者患者出现并发症， 发生率为28.00%， 治疗工作对于患者的不良影响相对较低。

综上所述， 青年隐源性脑梗死病症存在明显的临床特点， 可作为医师诊断此病症的重要参考指标。确诊后， 医师应当及时为患者实施针对性的治疗， 以提高其预后效果。

参考文献

[1] 黄岳， 马欣.隐源性脑梗死的定义及其判定方法的更新和意义. 中国脑血管病杂志， 2011， 8（12）：669-672.

[2] 王本国， 曾静， 杨楠.卵圆孔未闭在隐源性脑梗死发病中的作用. 山东医药， 2012， 52（21）：89-91.

[3] 刘立海， 吕秀东.隐源性脑梗死病因学研究进展.疑难病杂志， 2012， 11（7）：564-568.

[收稿日期：2015-02-26]