颅骨牵引患者进流食简易器具的制作与应用

【摘要】目的：自制一种临床实用的颅骨牵引患者进流食简易器具，用于患者进食流质食物，保证营养供给，促进骨折愈合。方法：回顾性分析2010年2月-2011年2月收治的颅骨牵引患者60例临床资料，采用单双号随机对照方法，实验组30例采用自制流食简易器具进行饮食，对照组30例采用常规饮食方法。结果：两组舒适度相比较，实验组的舒适度优于对照组，差异有统计学意义(P

【关键词】颅骨牵引；软食；流食；进食器具

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.061

近年来随着交通和高空作业事故的不断发生，颈椎损伤的患者逐年增加[1]。对于颈椎压缩性骨折、颈椎骨折伴脊髓损伤、颈椎外伤性疾病、上颈椎及脱位患者，都需要进行颅骨牵引。颅骨牵引即用钉子固定在颅骨上向头的上方用一定的力牵拉，牵引的通常是采取仰卧位，平卧于硬板床上。颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位，特别是伴有颈髓损伤的首选方法[2]。颈椎骨折颅骨牵引患者的护理相当重要，若翻身操作不当，可使病情加重，甚至导致患者迅速死亡。因此，翻身时尤其注意不能放松牵引，要保持绝对的稳定，颈部不能左右旋转，头部不能垫枕。患者受牵引限制，活动障碍而被动。这些患者大部分都是神志清醒、消化功能正常，饮食极不方便，特别是如面条、稀饭、蛋羹、汤、牛奶、水之类的流食，用汤匙喂食很容易流到患者的颈部、头面部等口腔以外的部位，导致头面部颈部皮肤、头发、衣服、被服受污染。而用吸管进食的患者因不能抬起头部，给患者进食带来极大的不便。对此，笔者自行制作了一个简易器具，对2010年2月-2011年2月收治的30例颅骨牵引患者采用简易器具进食效果很好，使用方便、舒适，患者及家属均满意，现将制作方法介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择笔者所在医院2010年2月-2011年2月收治的颅骨牵引患者60例，其中上颈椎C1~C3骨折33例，男21例，女12例；下颈椎C4~C7骨折27例，男16例，女11例；年龄18~78岁，平均(48.07±15.34)岁。所有患者入院后均意识清楚，消化功能正常。这类患者受牵引限制需要仰卧于病床上。颈部不能左右旋转，头部不能垫枕，活动受限，给患者进食营养带来极大的不便。笔者利用单双号随机分为观察组和对照组各30例，实验组男19例，女11例；年龄18~76岁，平均(47.10±15.26)岁；其中上颈椎C1~C3骨折17例，男12例，女5例；下颈椎C4~C7骨折13例，男7例，女6例。对照组男18例，女12例；年龄18~78岁，平均(49.03±16.68)岁；其中上颈椎C1~C3骨折16例，男9例，女7例；下颈椎C4~C7骨折14例，男9例，女5例。两组患者的年龄、性别、病种病情、消化功能及用药情况比较，差异无统计学意义，均为神志清楚消化功能正常的患者，具有可比性。

1.2材料与制作

1.2.1材料一次性550 ml矿泉水瓶。

1.2.2制作方法将空矿泉水瓶去瓶盖，在离瓶口7~8 cm处用刀平行切下，然后用剪刀修剪平整，便制成了方便患者进食的漏斗形器具。

1.3使用方法当患者需要进流食时，经清洗、消毒后的漏斗直接放于患者的口中，用嘴含住，患者或家属用手扶持和控制，然后用汤匙挑起食物缓慢倒入漏斗中，吞咽时患者自己可以控制调节。因自制的漏斗大口径约有6~7 cm，这样就改变了口腔张开时的不规则而导致进食时食物的外流。对照组用传统的方法喂食，即用汤匙直接喂食。

1.4观察指标对两组患者通过10 d的一日三餐舒适度，头面部、衣服及床单位污染次数进行问卷调查，再进行统计学处理。

1.5统计学处理运用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用 字2检验，P

2结果

两组舒适度比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义(P

表1两组患者舒适度，头面部、衣服及床单污染次数统计

组别 进食次数(次) 舒适

(次) 头面部污染(例次) 衣物被服污染(例次)

实验组(n=30) 900 563 5 8

对照组(n=30) 900 12 198 223

字2值 775.8 206.78 229.57

P值 P

3讨论

对于颈椎压缩性骨折、颈椎骨折伴脊髓损伤、颈椎外伤性疾病、上颈椎畸形及脱位、颅骨凹陷性骨折、超过3周的颈颌带牵引的患者，都需要进行颅牵引。这些患者大部分都是神志清醒、消化功能正常者，由于受牵引限制，活动障碍而被动，导致饮食极不方便。笔者自行制作了的简易器具，用于患者进食软食、流食，效果好，患者满意。自制软流食简易器具进行饮食优点在于：(1)取材方便，制作简单；(2)价格低廉；(3)口径合适、光滑，对口腔无刺激；(4)易于清洗和消毒；(5)减少头面部、颈部皮肤、衣物和床单位的污染；(6)保证了患者牵引治疗的正确及进食舒适感。总之，自制进食流食简易器具的使用安全、可靠、便捷、舒适，患者满意度高，该方法可以在临床推广。

参考文献

[1] 陈艳玲，张鹏，吴建波.颈椎损伤的颅骨牵引治疗与护理[J].临床合理用药，2010，3(1):109.

[2] 曹洪，邹敏.新型软件在预防颅骨牵引病人压疮中的运用[J].护理研究，2010，24(3B):683.

(收稿日期：2012-01-16)(本文编辑：王宇)