调经促孕类中药治疗月经不调不孕症50例临床分析

【摘要】目的：探讨调经促孕类中药治疗月经不调不孕症的临床疗效。方法：选择2008年9月-2010年12月笔者所在医院50例患者作为研究对象，在中药治疗前行输卵管通液术，采用B超行子宫诊断。均采用调经促孕类中药治疗月经不调不孕症。对月经不调不孕患者治疗3个月，于停药6个月进行检查，评价疗效。结果：治愈31例，占62.00%，有效16例，占32.00%，无效3例，占6.00%。结论：调经促孕类中药治疗月经不调不孕症临床疗效较好，值得临床推广。

【关键词】调经促孕类中药；月经不调不孕症；疗效

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.063

月经不调，又称月经失调，是一种临床妇科常见病，主要表现为月经周期或出血量的异常，或经前、经期出现腹痛及全身症状。病因比较复杂，主要为器质性病变或功能失常。引起月经不调不孕的疾病主要包括血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等，对我国妇女影响较大。本研究采用调经促孕类中药进行治疗，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年9月-2010年12月笔者所在医院采用调经促孕类药物进行治疗的月经不调不孕患者50例，平均年龄(26.11±6.57)岁，最小年龄21岁，最大年龄39岁，初潮年龄(16.50±3.18)岁，不孕史(3.24±1.28)年。原发性不孕患者18例，继发性不孕患者32例。所有研究对象在中药治疗前进行输卵管通液术，采用B超进行子宫诊断。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2药物治疗依照患者月经情况，月经周期15 d以内者采用促卵泡汤，主要药物组成为山药10 g，当归10 g，何首乌20 g，熟地10 g，肉苁蓉10 g，仙灵脾10 g，煎服。月经周期16~25 d者采用促黄体汤，主要药物组成为山药20 g，熟地15 g，枸杞子15 g，龟板10 g，阿胶10 g，当归10 g，川断10 g，肉苁蓉10 g，煎服。以3个月为一疗程，观察治疗效果，若效果不佳则进行第二疗程治疗。于停药6个月进行检查，评价疗效。

1.3疗效评定标准疗效分为痊愈、有效和无效。痊愈：患者月经恢复正常，基础体温呈双相型，持续12 d以上，B超检查示子宫大小恢复正常；有效：月经明显改善，基础体温改善但不稳定，B超检查示子宫较治疗前有明显改善；无效：月经无改善，基础体温为单相型，子宫大小无明显改善。

2结果

对月经不调不孕患者治疗3个月，治愈31例，占62.00%，有效16例，占32.00%，无效3例，占6.00%。

3讨论

中医学认为，月经不调不孕治疗前应明确病因，在明确病因的情况下可对症施治[1]。中医全面分析显示，痛经、月经不调不孕等妇科常见疾病一般是由内因引起的。女性阴脉之海“胞宫”，对气血调和起统筹作用。中医理论认为，“流水不腐，户枢不蠹”。通过调节内分泌，提高女性生殖系统机能，提高机体免疫力，有效抵御生殖系统感染，调节女性内分泌，诱发女性正常排卵，刺激卵泡发育，改善黄体功能，避免习惯性流产，促进血液循环，溶解输卵管粘连，使输卵管畅通无阻，增强子宫血氧供给，提高受精卵着床率。

目前，针对传统治疗药物普遍存在稳定性差、药效短、副作用大和成本高等不足，国内外在治疗女性更年期相关疾病方面正向低效、高价、易吸收、体内半衰期长、可口服的药物或保健品方向发展。而中药属于传统宫血用药，由低剂量雌激素与选择性孕激素组合而成，周期短、产量高、价格低、生产工艺简单、安全性高、无副作用、作用迅速且持续时间长，完全符合治疗女性更年期宫血药品基本要求。

对于月经不调不孕患者则完全可以通过调节胞宫环境及气血、祛寒驱湿，从而达到温经活血、止痛化瘀的目的，而月经失调与其体内的荷尔蒙水平分泌息息相关，女性的两大内分泌系统，即卵巢和肾脏，有决定整个内生殖系统运转的重要作用，其健康与否都对女性的月经起重大作用。一般从补肾、扶脾、疏肝、调理气血方面进行治疗。中医认为，经水出于肾，故补肾是调理月经的关键。通过调理使患者肾气充足，精力旺盛，随之患者月经自然通畅。可见，补肾法以填补精血为主。脾主要功能为化生血液，补脾胃可以充足身体血源。扶脾法以健脾升阳为主，而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调[2-4]。近年来，临床常采用胎盘片(促卵泡汤)、乌鸡白凤汤(促排卵汤)和自拟调经汤(促黄体汤)进行治疗，具有活血化瘀、消炎止痛之效[5]。需针对患者不同病情选择不同的治疗方法。不孕不育成为仅次于肿瘤和心脑血管病之后的第三大疾病[6-7]，对其治疗已势在必行。本研究显示，对月经不调不孕患者治疗3个月，治愈率62.00%，有效率32.00%，无效率6.00%。可见采用调经促孕类中药治疗月经不调不孕症临床疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈向丽.中西药结合治疗月经不调性不孕症32例[J].临床合理用药，2010，3(20)：59.

[2] 杨美玲.桂枝茯苓胶囊和调经促孕类中药治疗月经不调不孕症40例[J].中国医药指南，2011，8(8)：132-133.

[3] 方玮，殷凤宜，臧新军.桂枝茯苓胶囊在不孕症治疗中的应用[J].吉林医学，2009，3(5)：210-212.

[4] 曹赞孙，陈小燕.无排卵性功血的临床特点与诊治原则[J].实用妇产科杂志，2008，2(1)：662.

[5] 方玮，殷凤宜，臧新军，等.桂枝茯苓胶囊在不孕症治疗中的应用[J].吉林医学，2009，30(3)：210-212.

[6] 罗志娟，詹杰，吴媛媛.调周中药方治疗无排卵性不孕182例[J].中医杂志，2007，48(5)：432-433.

[7] 马梅，李玲.保守治疗输卵管性不孕300例临床观察[J].中国现代医生，2010，48(7)：110.

(收稿日期：2012-02-28)(本文编辑：李静)