老年性皮肤病758例分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.141

资料与方法

2006年8月～2008年8月收治60岁以上皮肤病患者758例。男428例,女330例,男女之比为1.3:1;年龄60～89岁,平均64.3±5.6岁;病程0.5～20年,平均5年。60～69岁421例,70～79岁297例,80岁以上40例。

治疗情况:详细询问既往史及现病史,以及生活习惯,结合原有疾病进行系统检查,针对性个体化治疗,积极治疗原发病,主要抗组胺药物为氯雷他定,必要时加用镇静药,效果不佳时根据患者身体状况可加用复方甘草酸苷注射液、静脉封闭以及免疫调节剂等,并给予健康指导。

结 果

758例老年性皮肤病分别为:皮肤瘙痒症、湿疹、皮肤真菌病、带状疱疹、荨麻疹、结节性痒疹、接触性皮炎和脂溢性皮炎。其中瘙痒性皮肤病中患者多有洗澡次数过勤并使用肥皂或者水温过高,发病季节以冬重夏轻的特点。皮肤真菌病、夏季皮炎、植物光皮炎、接触性皮炎等疾病以夏季为主。

本组所有病例经治疗后,临床治愈率65.04%,总有效率86.81%。

讨 论

由于老年患者衰老的皮肤干燥,角质层水分和脂肪酸及中性脂质减少,各种腺体分泌减少,皮脂少导致皮肤过于干燥,引起皮肤瘙痒,而皮肤的这种生理性改变容易导致过度的搔抓,从而增加炎性介质释放和刺激神经纤维细胞,导致更多的瘙痒和搔抓。

本组病例组中前八位老年性皮肤病分别为:皮肤瘙痒症、湿疹、皮肤真菌病、带状疱疹、荨麻疹、结节性痒疹、接触性皮炎和脂溢性皮炎。与杨擎宇[1]报道大部分一致。相关疾病主要为内分泌疾病、肝胆疾病 、肾脏疾病、肿瘤等。有部分皮肤瘙痒患者伴有内分泌疾病,主要为甲亢和糖尿病,甲亢患者皮肤血液循环加快,毛细血管扩张,皮肤温度增高,易导致皮肤干燥及瘙痒。糖尿病患者血糖不能被组织细胞充分利用,负氮平衡、皮肤含糖量及乳酸增高,病变常累及感觉神经末梢,从而刺激皮肤瘙痒。其次为肝胆疾病,瘙痒原因与内源性阿片肽有关[2]。胆盐经血液循环到表皮,刺激神经末梢引起瘙痒。引起临床注意的是恶性肿瘤可引起皮肤瘙痒,可能与恶性肿瘤的代谢产物有关,有时皮肤瘙痒的出现,是肿瘤的发生或者转移的先兆。肾功能衰竭患者一部分尿素从皮肤的汗腺排出时而刺激皮肤干燥脱屑引起瘙痒。葛以信[3]也认为老年性皮肤病与内分泌疾病、肾功能衰竭、肝硬化、恶性肿瘤等有关。

在治疗方面除针对性个体化治疗和积极治疗原发病外,还应加强健康教育,因为大部分患者使用碱性较大的洗浴液或过度频繁的洗浴,使本来衰老的皮肤更加干燥,加重瘙痒及原发皮损。故对老年瘙痒患者进行正确生活规律的教育宣传,且合理适时加用保湿剂及剂有益于治疗。由于老年患者衰老的皮肤干燥,角质层水分和脂肪酸及中性脂质减少,各种腺体分泌减少,皮脂少使皮肤过于干燥,引起皮肤瘙痒,而皮肤的这种生理性改变容易导致过度的搔抓,从而增加炎性介质释放和刺激神经纤维细胞,导致更多的瘙痒和搔抓。应加强老年健康卫生宣传,预防皮肤病,降低发病率,大力宣传卫生知识,讲究个人及环境卫生,消除不良的生活习惯,采取有效的预防措施。经常保持皮肤清洁卫生,对皮肤瘙痒应注意,不要过度的搔抓、热水烫洗、肥皂洗涤等。发现皮肤病早期诊断、给予特效治疗,保持皮肤的健康,提高老年人的生活质量。

参考文献

1 杨擎宇.老年性皮肤瘙痒病599例临床分析.中国皮肤性病学杂志,2007,21(9):543-544.

2 Twycross R,Greaves MW,Handwerker H,et al.Itch:scathing more than the surface.QJM,2003,96:7-26.

3 葛以信.老年皮肤瘙痒症.实用老年医学,1992,6(1):6-8.