肛周脓肿的中药坐浴治疗及护理

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0176-01

肛周脓肿（肛痈）是腺感染化脓蔓延到肛管直肠周围形成的脓肿[1]?以周围红肿?疼痛，有波动感，伴恶寒发热为主证?近2年我院根据临床需要，研制出安洗剂煎，采用局部药浴方法治疗肛周脓肿，疗效满意，现报告如下：

1 资料与结果

1.1 临床资料： 654例均来自2011～2012年我院门诊及住院患者?其中男的456例，女的198例，年龄1～86岁，平均年龄36.5岁?入选病例均有红?肿?疼痛?有波动感，并经彩超确定为肛周脓肿?均采用上述药浴疗法，所有病例采取局部药浴疗法，配合治疗?

1.2 治疗方法：

所有患者均行肛周脓肿切开引流术，术后换药配合安洗剂（苏药制字Z04001728）局部药浴治疗?安洗剂以枯矾?蛇床子?防风?槐花等煎至250ml左右装瓶密封?每次换药之前?大便之后，将安1瓶摇匀后倒入坐浴盆中，加热水2000ml，水热时，先将臀部抬高用水蒸气熏5～10分钟，待水温适合再坐到药里15～20分钟?

1.3 评价标准：

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》

治愈：症状及体征消失，伤口愈合，计分较治疗前降低≥2/3

好转：症状改善，病灶或伤口减少，计分较治疗前降低≥1/3

未愈：症状及体征均无变化，计分较治疗前降低不足1/3

1.4 评价方法：

参照国家中医药管理局颁布的《中医新药临床研究指导原则》，分别从出血?疼痛?分泌物3个方面进行评价?（1）出血：正常0分，带血2分，滴血4分，射血6分；（2）疼痛：正常0分，轻度疼痛，可以忍受2分，明显疼痛，用药缓解4分，剧烈疼痛，难以忍受6分；（3）分泌物：无0分，有1分?

2 结果

数据分析采用SPSS17.0，结果显示肛周脓肿一次性治愈率95.4%?治愈时间15d～40d，平均治愈时间为20d±2.3d?6个月后随访，复发率2.1%?

3 护理

3.1 饮食护理：饮食需要规律化，以高蛋白?低脂肪为主，多喝汤水，促进营养吸收?忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，如芹菜?菠菜?香蕉?苹果?黑木耳等以保持大便通畅?忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦?

3.2 生活护理：疼痛明显，给病人带来很大的生活不便，所以生活方面多给予照顾和关心， 要注意防寒保暖，避免冷风，以防风寒之邪?

3.3 局部护理：勤换内裤，保持清洁卫生，座位要保持温暖，促进部血液循环，特别在冬秋季节座位上加上棉垫保温，以利于疾病的防治和康复?

3.4 心理护理：病人具有忧郁和烦躁心理，思想负担重?对此，经常与其交谈，多做说服解释工作，关心体贴病人，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗?

3.5 常做提肛运动： 具体做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有意收缩，缓慢上提，然后放松，如此反复数次 至数十次不等，一般每次做 3O 次， 每天做3-5次?这项运动可随时随地进行，办公时?看电视时?休息时都可做，效果很好?明显改善局部血液循环?

3.6 及时用药：如轻度不适?疼痛?瘙痒?便血时应及时用药，往往事半功倍?

3.7 其他：养成每日定时排便习惯，以预防疾病的复发；尽量避免久坐?久站?久蹲等动作，工作期间适当进行体育活动，改善局部血 液循环?

4 讨论 中医理论认为：肛痈因饮食不节?嗜食辛辣?酗酒?过食高粱厚味，致温热内生，或聚于膀胱，或聚于脾胃，遇辛劳疲倦，或生育伤气?便秘努挣而中气不足?温热邪气下注肛肠，蕴而成毒，以及五脏六腑之浊气下降，或风热外邪?湿浊毒邪与温热拨结，壅聚于肛肠周围，阻碍气机，腐肉成脓，发为肛痈[2]?方中枯矾收敛?消炎?防腐?止血，蛇床子燥湿杀虫?祛风止痒，防风祛风解表，除湿止痛，槐花清热凉血止血? 诸药合用具有凉血解毒? 祛风止痒?消肿止痛的作用?从生理病理角度看， 药浴治疗肛周脓肿有以下特点： 促进血液循环加快，可增强消炎止痛?清热解毒?祛腐生肌?利于脓肿尽早愈合? 采取药浴治疗，方法简便，同时可提高患者免疫功能和机体抗病能力，减少创面再感染机会及其并发症，值得推广应用?

参考文献

[1] 陈少明，田振国，于庆环等.肛肠病诊疗新技术图解[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2008：82

[2] 荣文丹.现代中医肛肠病学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：135